2015年最新曳引防爆电梯自检报告.doc

受控文件号:
曳引式防爆电梯
施工自检报告
报告编号
注册代码
使用单位
自检日期
浙江联合电梯有限公司
说明
1、本报告适用于曳引式防爆电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据
TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》及第1号修改单
GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》
电梯设计文件
3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》的规定。
6、对于改造和重大维修的防爆电梯,对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验,其他项目按照定期检验的要求进行检验,并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份,由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
防爆电梯施工质量证明书
使用单位: 设备注册代码:
制造单位: 制造日期: 年月日
施工单位: 施工单位许可证号:
施工类别: □安装□改造□重大维修施工合同编号:
设备名称: 防爆电梯
型号: 产品编号:
安装地点: 使用单位内部编号:
额定载重量: kg 层站门: 层站门
额定速度: m/s 控制方式:
整机防爆标志: 燃爆物质:
竣工日期: 年月日区域防爆等级:
□1区□2区□21区□22区
该电梯施工质量符合防爆电梯安全技术规范 TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》及第1号修改单的规定和电梯设计文件的要求。
检验(签章):
审核(签章):
施工单位(盖章)
年月日
技术资料审查
项目
资料内容
见证记录
审查结果
1
制
造
资
料
A
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供防爆电梯的规格型号和防爆等级等(样机除外)
许可证
(2)整机防爆型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供的防爆电梯规格型号和防爆等级等(样机除外)
证书
(3) 产品合格证等质量证明文件,并注有制造许可证明文件编号、该防爆电梯的整机防爆标志、产品出厂编号、主要技术参数、额定压力(如有),以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置、主要部件和液压式防爆电梯液压泵站、液压缸、液压油的型号,以及这些产品的编号(门锁装置除外)和防爆电气部件编号、防爆标志和防爆合格证号等内容,并且有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期;
质量证明文件
(4) 控制柜、制动器、曳引机等防爆电气部件的防爆合格证,液压泵站(如果有)的防爆合格证;
整机防爆合格证
防爆防爆控制柜合格证
防爆制动器合格证
防爆曳引机合格证
其他:
(5)门锁装置、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证;控制柜、限速器、安全钳、轿厢上行超速保护装置等防暴型式试验合格证,以及限速器和渐进式安全钳的调试证书
门锁型试证
缓冲器型试证
安全电路型试证
驱动主机型试证
控制柜型试证
限速器型试证
安全钳型试证
限速器调试证
渐进式安全钳调试证
(6) 电气原理图(包括动力电路和连接电气安全装置的电路)、电气安装敷线图、标有防爆类型的防爆电气部件电缆引入装置的位置示意图
电气原理图
电气安装敷线图
位置示意图
(7) 机房(机器设备间)及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求;
机房或机器设备间布置图
井道布置图:
(8)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容
安装使用维护说明书
2
安
装
资
料
A
(1)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖所施工防爆电梯的相应参数
安装许可证
告知书
(2)施工方案,审批手续齐全
方案
(3)施工现场作业人员应当掌握防爆电梯基础知识并持有的特种设备作业人员证
证书
(4)施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全;
施工过程记录
(5)变更设计证