下颌扩弓前后牙颌横向宽度变化的三维测量研究-口腔医学专业毕业论文.docx

目 录
一、摘要 .1
(一)中文摘要 1
(二)英文摘要 ..4
二、正文 7
(一)前言 7
(二)材料和方法 .9
(三)结果 .1 8
(四)讨论 23
(五)结论 30
(六)参考文献 3 1
三、典型病例 35
四、综述 .43
(一)综述 ..43
(二)参考文献 46
五、附录 4 9
六、攻读学位期间发表文章情况 .50
七、致谢 .5 1
万方数据
大连医科大学硕士学位论文
下颌扩弓前后牙颌横向宽度变化的三维测量研究
研究生:林泉宏指导教师:柯杰教授专业名称:口腔医学
中文摘要
扩弓是正畸临床治疗有效获得间隙的一个重要方法。快速上颌牙弓扩大矫治技术目前在国内已经得到广泛应用,单纯的上颌横向发育不足,在把握适当的时机进行扩弓,矫治效果往往比较理想。不同于上颌扩展腭中缝,,因此,至青春发育期己无法像腭中缝一样水平向展开,所以长期以来下颌扩弓就一直备受质疑,而近几年来, 下颌扩弓技术在国内外逐步得到广泛使用,比如常用的Schwarz矫治器应用于下颌扩弓,并且研究显示取得较满意的临床矫治效果。我院正畸科教授针对下颌特
殊的解剖结构及下颌骨的发育特点,对下颌传统固定式螺旋扩弓器进行了改良, 至今己成功矫治百余例。目前,多数学者认为下颌扩弓宽度的获得仅仅是牙齿的颊倾,针对下颌扩弓是否真正会对牙槽骨,牙根及颌骨等产生影响,扩弓的量的多少以及矫治效果的稳定性问题等,一直以来是正畸医生关注的焦点。
近年来锥体束CT及专业三维图像分析软件的出现,使得计算机精确分析三维模型成为了可能,为我们精确评价下颌扩弓对牙齿及颌骨的影响,提供了有效手段。相对于传统的牙牙台模型测量及头影测量分析,从CBCT获得的三维扫描数据重建的三维模型,不仅可以全方位、多角度观测模型而且测量的准确性和精密度更高、测量内容更加全面,展现出其难以替代的优势。基于此,本实验拟采用CBCT 影像技术, Studio 12软件对扩弓前后的下颌骨
进行三维重建和定点测量,评估青少年患者经过下颌扩弓治疗后牙颌的横向宽度
变化,从而为临床应用下颌扩弓技术提供一定的参考依据。
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大连医科大学硕士学位论文
研究目的
本实验通过选取29名应用下颌扩弓治疗的牙弓狭窄的青少年患者为研究对象,对患者扩弓前后的CBCT影像数据进行三维重建,并对下颌三维模型进行测量,对比研究扩弓治疗前后测量结果,探讨下颌扩弓对患者牙冠、CEJ、牙槽骨、牙根、颌骨体、下颌角、髁状突横向宽度的影响,评价其治疗效果,从而为临床扩弓矫治提供一定的参考依据。
研究方法
对符合纳入标准的29例下颌牙弓狭窄的青少年患者(男性17例,女性12例, 年龄在lO’14岁)扩弓前、扩弓后分别拍摄CBCT影像, Studio 1 2图像处理软件对所有的CBCT影像进行三维重建分割,分别测量扩弓前后下颌尖牙区、第一前磨牙区、第二前磨牙区、第一磨牙区的牙冠、CEJ、颊舌侧牙槽骨、颊舌侧下颌骨体、下颌角、髁状突的横向宽度距离, 其中牙根宽度距离在二维CBCT片上测量,模型测量由同一测量者均测量3次,3 次测量日期间隔l周, 取三次测量的平均值为测量结果。。
结果下颌牙弓拥挤青少年患者扩弓前后各项指标测量结果对比显示: ,牙弓宽度得到明显增加,具
有显著性差异(P<),呈现以双尖牙区的增加最大,磨牙区次之,而尖牙区增
加量较少,牙冠宽度增加的幅度稍大于釉牙骨质界间增加的宽度。
,牙槽骨扩大方式与牙弓扩大方式类似,也呈现出后牙区扩大增加幅度最大,而尖牙区变化最小,变化有统计学意义(P<),牙槽骨舌侧骨板宽度增加的幅度略大于颊侧骨板宽度增加的幅度,但小于牙冠及CEJ宽度增加的幅度。
,但其变化具有统计学差异(P<)。下颌牙根宽度的增加幅度较小,相对于牙弓、牙槽骨宽度的增加幅度最小。
,下颌扩弓前后,下颌骨体内外侧
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宽度在横向宽度上并没有明显变化,不具有统计学差异。
,下颌扩弓前后,下颌角及髁状突在横向宽度上无明显变化,不具有统计学差异。
结论
,解决青少年颌骨横向不足和牙列拥挤。