疫情趋势分析.doc

一、背景
在历史上,流感大流行每次都不期而至,导致卫生服务机构基本上没有时间应对剧增的病例和死亡,而这也正是流感大流行的特征,并使其具有极大的破坏性。20世纪人类曾发生过4次流感大流行,即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。
禽流行性感冒(以下简称禽流感)是由禽流感病毒引起的一种急性传染病。一般情况下,禽流感只在禽间发生传播和流行,但在1997年香港报道首起H5N1型禽流感病毒引起的人间疫情,18人发病,其中6人死亡。2003年香港再次出现人间病例。2003年2-7月,在荷兰发生83例H7N7人间禽流感病例;2004年,又在越南等东南亚地区发生人感染禽流感病毒的死亡病例,其中已有多例证实感染H5N1禽流感病毒; 禽流感病毒作为甲型流感病毒的亚型,尤其是具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒,一旦发生变异而具有人与人的传播能力,会导致人间禽流感流行。不断发生的禽流感病毒感染人事件,预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。
近来世界卫生组织(WHO)已预先向全世界发出警告:一年多以来,有利于另一次大流行的条件正在亚洲部分地区逐渐显露。现已具备大流行开始所需的所有先决条件,只有一项除外,即禽流感病毒形成有效的人与人之间的传播。
我国是发展中国家,幅源辽阔,人口众多、流动性大,被世界公认为是流感的多发地。因此,一些人就推测流感大流行即将到来,其首发地可能性最大在中国。另外,加之我国医疗服务和公共卫生基础仍较为薄弱,疾病监测系统尚不完善,疫苗、药品研制生产能力落后。如果在流感大流行前不做好充分准备,一旦发生流感大流行,必然会造成社会和群众的恐慌,使经济活动和社会生活遭受沉重打击,甚至引发社会动荡。因此有效应对流感大流行,充分做好大流行前的准备工作和大流行发生之后的应急反应已迫在眉睫。
二、禽流感流行现况
截至2005年10月13日,已有34个国家和地区发生禽流感的暴发流行,至今没有停止的迹象。而亚洲地区是高发地区,下图是截至2005年5月4日亚洲地区发生禽流感流行(红色)和发生人间禽流感的地理分布图(绿点)。
图1. 亚洲地区发生禽流感流行和人间禽流感的地理分布图
截至2005年10月20日,WHO已确认亚洲地区的人感染高致病性禽流感(H5N1)共118例,死亡61例,地区分布详见表1。同其他国家相比亚洲禽流感流行具有以下特点:持续时间长,传播快;毒力强;水禽与候鸟的传播作用明显;基因型愈加复杂;跨越种属的界限,“禽-人”病例多。
表1. 亚洲地区人感染高致病性禽流感发病和死亡例数
自1997年我国香港发生H5N1亚型禽流感以来,2004年以来东南亚一带相继出现禽流感暴发疫情,一些国家还出现了人禽流感病例,并引起感染者的死亡。我国自2004年1月下旬以来,先后在广西、湖北、青海等10余个省份发现了禽间高致病性H5N1禽流感疫情。2005年10月,
经国家禽流感参考实验室确诊,内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区巴彦镇腾家营村一珍禽养殖场发生H5N1禽流感疫情,造成2600只羽禽死亡,给国民健康和经济发展带来了严重威胁。
我省气候温暖潮湿,人口众多,加之近几年经济发展较快,流动人口增加,非常适合流感病毒传播及自然界的变异重组,所以流感在我省相当活跃,常年都有流感的散发和局部暴发。2004年2月,我省永康市西城李店下山养殖基地和平湖市穗塘镇也发现了H5N1禽流感疫情。
三、我省流感/人禽流感工作现状
(一)流感/人禽流感监测系统

我省于2001年10月正式建立了省级流感监测网络,并在原来两所监测医院浙江省儿童医院和综合性的邵逸夫医院的基础上, 2003年4月新增湖州市第一人民医院, 2004年1月新增湖州市南浔人民医院,2004年3月新增宁波市第一医院和宁波市妇儿医院,2005年1月新增永康市第一人民医院,2005年9月新增杭州第一人民医院共新增6家医院作为省级监测医院。并在2005年9月全省共8家省级流感监测哨点医院都被列为国家级流感监测哨点医院。另外,我省目前有国家级流感监测实验室3个,分别设在浙江省疾病预防控制中心、杭州市疾病预防控制中心和宁波市疾病预防控制中心。详见表2、图2。

监测点名称
纳入时间
国家级流感
监测哨点医院
浙江省儿童医院
2001年10月
邵逸夫医院
2001年10月
湖州市第一人民医院
2003年4月
湖州市南浔人民医院
2004年1月
宁波市第一医院
2004年3月
宁波市妇儿医院
2004年3月
永康市第