(2010年第七版)TNM分期.doc

大肠癌分期
直肠癌Dukes分期
A期
癌局限于肠壁内,未穿透肌层
A0期
癌局限于粘膜
A1期
癌局限于粘膜下层
A2期
癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜
B期
癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织,但尚可一并切除
C1期
病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结),未到结扎血管平面
C2期
供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移,结扎平面已有淋巴转移
D期
局部广泛浸润或淋巴结广泛转移或远处器官转移
D1期
伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)
D2期
伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者
D3期
伴腹膜广泛扩散,无法全部切除者
D4期
病变已广泛浸润邻近器官无法切除者
结肠癌、(2010年第七版)TNM分期
原发肿瘤(T)分期
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌(局限于上皮内或侵犯粘膜固有层)
T1
肿瘤侵犯粘膜下层
T2
肿瘤侵犯固有肌层
T3
肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4
肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构
T4a
肿瘤穿透脏层腹膜
T4b
肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
区域淋巴结(N)分期
Nx
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
有1~3枚区域淋巴结转移
N1a
1枚区域淋巴结转移
N1b
2-3枚区域淋巴结转移
N1c
浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumer deposit),
无区域淋巴结转移
N2
≥4枚区域淋巴结转移
N2a
4-6枚区域淋巴结转移
N2b
≥7枚区域淋巴结转移
远处转移(M)分期
M0
无远处转移
M1
有远处转移
M1a
远处转移局限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结)
M1b
远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
组织学分级(G)
Gx无法分级; G1高分化; G2中分化; G3低分化; G4未分化
临床分期(Mac:改良的Astler-Coller分期)
临床期别
TNM
Dukes*
MAC*
0
Tis N0 M0
-
-
Ⅰ
T1 N0 M0
A
A
T2 N0 M0
B1
ⅡA
T3 N0 M0
B
B2
ⅡB
T4a N0 M0
ⅡC
T4b N0 M0
B3
ⅢA
T1-2 N1/N1c M0
C
C1
T1 N2a M0