药剂科质量与安全控制指标7.docx

红河州第四人民医院
药学质量与安全控制指标
全科出勤率
应达到100%
业务学****次数
每月至少一次
调配处方出门差错率
应小于万分之一
特殊药品管理合格率
应达到100%
使用过期霉变药品
应为零
库房库存额(余额)
小于去年平均每月销售额
药品库存周转率
至少每月1次
药品库内损耗率
%
开展药品介绍次数
至少每月一次
近效期药品通报次数
至少每月一次
药品不良反应通报次数
至少每月一次
药品质量抽检合格率
%以上
发出药品质量合格率
应为100%
库存药品养护次数
至少每月一次
高危药品定期检查次数
至少每月一次
急救药品定期检查次数
至少每月一次
备用药品定期检查次数
至少每月一次
病人投诉次数
认真记录并妥善解决
处方病历质量通报
至少每月一次
抗菌药物各项检测指标通报次数
至少每月一次
临床合理用药宣传资料
至少每月一次
临床药讯
至少每季度一次
药剂科质量安全与控制指标试题
(1)门诊处方总数复核率
(2)门诊处方合格率≥(抽查 100 张处方)。
(4)发药出门差错率< 。
(5)***品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。
(6)无伪劣药品和”四无”药品( 、、、)。
(9)抗菌药的金额占总药品金额的以下。抗菌药使用率:住院≤、门急诊≤;普通门诊≤,每月通报促使临床持续性改进。
(10)药品收入占总收入比例≤。
(11)主渠道进药,常规药品满足临床需求。严格执行和药品的物价政策。
(12)严格执行采购、验收、保管管理制度,无伪劣药品及“四无”药品。
(13)***品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。
(14)药品供应满足率> 。
(15)每年盘点帐物相符、自查盘点更正后达
合格。
(16)药品储存合理,药品完好率,中药饮片。
(17)月报有效期药品预警。
(18)特殊药品管理:***品管理“五专”( 、、、、),精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐); 毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
(19)调剂管理:调剂室布局合理,药品陈列整齐
有序,标志醒目,定位存放, 定期整理消耗帐物;不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行、制度。
(20)药品仓库:做好药品计划采购和药品在库养护工作,确保库房通风、干燥、避光;有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施;药品陈列规范化, ,有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全,单据完整。
药剂科质量与安全管理控制指标
药剂科质量与安全管理主要包括药品质量管理、药物治疗质量和药学服务质量的管理以及用药安全管理,根据《二级综合医院评审标准》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等有关要求,联系医院实际制定控制指标。
处方合格率≥95%;
发药复核率100%;
发出药品质量合格率100%;
出门差错率≤1/10000;
称量误差率(指一张处方的总称量重量)≤±3%;饮片分包误差率≤土5%;
中西成药盘点误差≤±1‰;
饮片盘点误差≤±1%;
药品供应充足率≥99%(按医院基本药品目录计);
饮片供应充足率≥99%;
药品每月报损率:门诊药房报损金额≤1‰,,饮片月报损金额≤5%。;
药品价格正确率100%
药房盘点帐物相符率≥90%,特殊药品账物相符率100%;药库盘点帐物相符率100%。
药房85%以上药品库存周转率≤10~15日
取药窗口等候时间≤10分钟。
患者、临床和护理满意率≥95%
药库库存药品合格率100%;
药库出库药品合格率100%
药剂科质量与安全管理方案
药剂科全面质量管理工作包括药品质量与安全管理和药学工作质量与安全管理,其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量与安全管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量与安全管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量与安全管理方案如下:
一、药剂科全面质量与安全管理组织及任务
:在院质控科的领导下,成立药剂科质控小组(简称质控小组)。组长由药剂科主任担任,副主任担任副组长(常务)。各室组质量管理员任组员(负责人与主管药师)。

(1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况,及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实。
(2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品,有无假、劣、过期失效和变质药品。
(3)定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行,质控小组每季度检查一