心肌梗死的护理.ppt

直击猝死!(残酷的事实)
全球快餐业巨头麦当劳
公司董事长兼首席执行
官吉姆·坎塔卢波在2004
年4月19日凌晨猝死于家
中,最终死因为心脏病
突发,享年60岁
2006年12月20日,72岁的中国著名相声演员马季在家因心脏病突发去逝。
直击猝死!(残酷的事实)
如果能早期诊断,结局会是什么呢?
心肌梗死
刘德线
概述
心肌梗死(myocardial Infarction)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。
概述
,女性发病较晚。
%~89%的病人伴有或在发病前有高血压,近半数病人以往有心绞痛。
、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者较易患病。
、冬季发病较多。
,常在安静或睡眠时发病;部分病人发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。
概述—心肌梗死死亡率
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短期死亡率(%)
前ICU
时代
ICU监护时代
再灌注
时代
病因和发病机制
基本病因:冠状动脉粥样硬化+血栓形成
冠状动脉粥样硬化+供血急剧减少或中断1h以上
促使斑块破裂出血和血栓形成的诱因:
~12时,交感神经活动,冠状动脉张力增高

、情绪过分激动、血压剧升或用力大便
、脱水、出血、外科手术或严重心律失常
病理
一、冠状动脉病变
冠状动脉粥样硬化,管腔内血栓形成,致管腔完全闭塞冠状动脉病变与梗死部位:
、心尖部、下侧
壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
、后间隔和右心室梗
死,可累及窦房结和房室结。
、膈面和左
心房梗死。
。
病理
二、心肌病变
冠状动脉闭塞后20~30min,其供血的心肌即有少数坏死
1~2h之间大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质则充血、水肿,伴有多量炎症细胞浸润。
以后坏死的心肌纤维逐渐融解,渐有肉芽组织形成。
1~2周后坏死组织开始吸收并逐渐纤维化,在6~8周形成瘢痕愈合。
动脉粥样硬化斑块内出血