西医课程之第五节 泌尿系统.ppt

第五节泌尿系统
影像检查方法
正常泌尿系统的影像学表现
 常见泌尿系统疾病的影像诊断
一、影像检查方法
(一)X线检查
普通检查(腹部平片)
造影检查:1、静脉肾盂造影(I、V、P):排泄性尿路造影,注意碘过敏试验(―)。2、逆行性尿路造影(包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影、逆行性尿道造影)
(二)CT检查:平扫+增强
(三)MRI检查:平扫+增强
二、正常泌尿系统影像学表现
肾脏腹膜后,脊柱两侧,扁豆形,由内上斜向外下。T12上缘---L2下缘,左肾略高1---2cm;肾长径10---13cm,宽5---6cm;距脊柱侧缘2cm;上下移动3cm,立位比卧位降一个椎体高。皮质、髓质、肾小盏、肾大盏;肾小盏充盈相:正面——圆形致密影;切线位——末端呈杯口状凹陷。
输尿管 25---29cm的长管状影,。三个生理狭窄:1、与肾盂交接处2、越过骨盆边缘处3、进入膀胱处。
膀胱:充盈相:耻骨联合上,密匀,边光整的横置卵圆形影。
尿道:前部,13---17cm,分:舟状窝、海绵体部(最长部)、球部(最宽部);后部,3---4cm,分:膜部(最窄部,有外括约肌围绕)、前列腺部。
CT表现
三、常见泌尿系统疾病的影像诊断
(一)泌尿道结石
阳性结石:占90%,含钙质阴性结石:约10%,含尿酸或尿酸盐。临床表现:肾绞痛,向会阴部放射,痛时出现血尿。
X线表现:
肾结石①单侧或双侧,单个或多个,肾盏或肾盂内。阳性结石:各种形态(圆、椭圆、桑椹状、分层状);阴性结石:造影——充缺②肾盏、肾盂——扩张。③与腹腔内钙化影鉴别:侧位片,脊柱前方的,肯定不是肾结石。
输尿管结石①多来自肾脏,多在生理狭窄处,
造影剂中止在结石处,其上方尿路扩张。②其长径与输尿管的长轴一致。
膀胱结石膀胱最低处—随体位而改变位置。阳性结石:数mm----10cm,可分层。阴性结石:造影----充缺。
(二)、泌尿系结核
X线表现:1、KUB:钙化灶,肾影可增大。2、造影①肾功能障碍:显影时间延迟或完全不影;全部肾组织破坏,排泄功能完全丧失者称为自截,此时常可见到肾内钙化影。②肾小盏破坏:失去正常杯口外形,边缘模糊不整齐,呈鼠咬状破坏,进一步可形成溃疡空洞。③溃疡空洞:边缘模糊,轮廓不规则的团块状阴影④肾盂积水:阻塞上方的肾盏、肾盂均可扩张成为不规则的囊腔。⑤输尿管狭窄:呈不规则的狭窄与扩张,形似串珠状。⑥膀胱改变:小,轮廓不整齐。