抗生素的合理应用PPT课件.ppt

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抗生素的合理使用

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不合理应用抗菌药物导致后果
浪费有限的卫生资源!
细菌耐药性增加,甚至出现无药可用
毒副反应增加
医院感染问题严重(如二重感染-真菌感染、二重-伪膜性肠炎)!
患者对抗菌药物盲从, 缺乏合理用药知识
误区1:抗生素=消炎药
误区2:抗生素可预防感染
误区3:一旦有效就停药
误区4:新的抗生素比老的好,
贵的抗生素比便宜的好
误区5:频繁更换抗生素
误区6:感冒就用抗生素
误区7:发烧就用抗生素

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我们应该对滥用抗生素说不!

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临床使用抗生素的的误区
术前不用药,术后用药;
选药起点过高,
用药疗程过长;
溶媒选择不合理

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外科医生的困惑
怎样选择抗生素?
围手术期应用抗生素预防什么感染?
什么时候开始用药?
抗生素用多长时间?
外科手术部位感染的预防与控制

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清洁-污染手术需用抗生素预防
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,不伴有明显感染。
由于手术部位存在大量寄殖菌群,手术时可能污染手术野引起感染,需预防用药。
污染手术需用抗生素预防
手术进入急性炎症但未化脓区域:开放性创伤区域:胃肠道、尿道、胆道内容物及有大量体液溢出污染,术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
◆严重污染的Ⅲ类切口及Ⅳ类切口,应治疗性使用抗菌药物,不属于预防用药。

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预防用药适应症:
清洁手术: Ⅰ类切口抗菌素使用率<30% 《整治活动》
Ⅰ类切口手术不需用抗菌药物,仅在下列情况考虑预防用药:
1、手术范围大,时间长,污染机会增加。
2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果,如头颅手术、心脏手术、眼科手术等。
3、异体植入手术——如人工关节置换,人工心瓣植入、永久型心脏起搏器放置等。
4、高危人群手术——高龄或免疫缺陷等患者。
正确的给药时间应在手术开始前30 min或诱导麻醉时开始给药(静脉),使局部组织在手术开始至术后4小时(污染菌生长繁殖所需时间)均保持有效药浓度。
赶在污染之前,“严阵以待”
过早给药无益,属无的放矢

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预防用药开始时间
一次性用药 24 h用药 48-72h
细菌污染定植感染

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预防用药时机

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抗菌药物给药时机与手术感染率的关系 2847例选择性清洁或清洁污染切口
给药时间
定义与描述
SSI发生率
早期
手术前2-24小时
%
术前
手术前2小时内
%
术中
手术开始后0-3小时
%
术后
手术开始后3-24小时
%