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慢性失眠的认知行为治疗进展.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约33页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

1
案例一
某男,43岁,公务员。10多年前不明原因开始失眠,主要表现为入睡困难,易醒,时轻时重,一直未彻底缓解,有时影响工作效率。用多种中成药效果不好。有时服用“***”,但因担心成瘾,从不连续服用。为此苦恼。
2
内容
1. 失眠的定义
2. 失眠的认知行为治疗——方法
3. 失眠的认知行为治疗——程序和任务
3
内容
1. 失眠的定义
4
失眠三定义
1、失眠(ICD-10)
①入睡和(或)维持困难,或无法恢复精力而不适;
②≥ 3 n/w;
③苦恼或影响社会功能。
2、原发性失眠(DSM-Ⅳ)
①病程≥1m;
②强调原发。
3、心理生理性失眠(ICSD-R)
①强调病因(激发和维持);
②躯体化紧张(躯体唤醒):交感神经兴奋症状;5
急性与慢性失眠
<1m
主诉描述方式:失眠与促发因素”脱钩”,“成为生活的一部分”,甚至成为生活的主要内容。
6
睡眠微结构与主观失眠
NREM快波增加与对失眠质量和数量的“感觉”有关
慢波减少的抑郁患者预示对可增加慢波的抗抑郁剂反应良好
Perlis ML, et al. Sleep 2001;24(1):110-7
Pandi-Perumal SR and Kramer M. Sleep and mental illness 2010
7
内容
2. 失眠的认知行为治疗——方法
8
认知行为治疗的构成(≥3项)
刺激控制
睡眠限制
睡眠卫生
放松训练
认知疗法
9
认知行为治疗的精髓
消除使得失眠持续的不良适应性行为:
控制在床时间(使睡眠机会与睡眠能力(“睡眠刺激泵”,以平均TST表示)--睡眠压力与清醒度及时间,卧床与休息)相符(患者:“在床上休息总比完全清醒要好”)--损失与获益-短期与长期
阻止卧室中与睡眠无关的行为
10
刺激控制疗法(SCT)
困倦才就寝(“病人”意识)
卧室不做其它活动
>15m 即离开卧室
有睡意再回卧室
1w 保持固定起床时间

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