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抑郁症的非药物治疗概述_论文抑郁症的非药物治疗概述

作者:黄生辉,陈林庆,贺思云
【摘要】药物治疗抑郁症可以有效改善患者的症状,但不能预防其复发,而且几乎所有的抗抑郁药物都有不良反应,长期服用对胃肠道和肝脏也有一定损害,从而导致难以坚持服药的问题;而抑郁症的非药物治疗疗效确切,且有其独特优势,因此,对抑郁症的治疗应药物治疗与非药物治疗相结合,以期取得最佳治疗效果。
【关键词】抑郁症;非药物治疗;体育疗法;音乐疗法;电休克治疗
状,但有明显的不良反应且不能预防其复发,而非药物治疗疗效确切。本文就目前抑郁症的非药物治疗进行概述。
1 心理疗法
Pampallona S等[4]学者根据循证医学的原则对1 123篇抗抑郁药治疗和心理治疗的研究论文进行了层层筛选,最后对其中16项符合以随机对照、药物联合心理治疗和单独药物治疗对照、可以排除其他干预因素为设计原则的研究进行了系统回顾,得出药物治疗联合心理治疗比单独药物治疗有更好疗效,心理治疗增加了药物治疗的依从性。认知行为治疗和人际关系治疗是抑郁症治疗中应用和研究最多的心理疗法,这两种疗法都能有效缓解抑郁症急性期的症状和治疗慢性抑郁症状,若联合药物治疗可使有效率从48%提高到73%。有研究报道,人际关系治疗和认知行为治疗联合小剂量抗抑郁药都能降低抑郁症的复发率。Hensley P L等[5]对 97项抑郁症认知行为设立对照并进行长期随访的治疗研究进行系统回顾,结论是认知行为治疗的长期疗效明显优于三环类抗抑郁药。
2 电休克治疗(ECT)
以前国内外对ECT治疗抑郁症有争议,有人认为ECT是伤害大脑的治疗方法,有人认为是最安全有效的治疗方法。近年来,英国的精神病学专家选择有对照组的ECT治疗研究进行了系统回顾和荟萃分析,结果表明ECT治疗抑郁症有效,短期疗效优于药物治疗,双侧ECT治疗的疗效优于单侧ECT治疗,ECT治疗次数多的患者疗效优于治疗次数少者[6]。ECT可作为严重消极、***、木僵、拒食等重型抑郁病人的首选治疗,对难治性抑郁症病人也应联合ECT治疗。国外文献报道,改良电休克治疗(无抽搐电休克治疗,MECT)对急性期的老年抑郁症病人也安全有效[7]。MECT合并药物治疗与单用药物治疗相比,起效更快、痊愈率更高,采用维持性(每 7 d~30 d1次)MECT治疗还有助于防止抑郁症的复发[8]。
3 体育疗法
体育锻炼可以改善抑郁症患者的抑郁状态,医生广泛运用运动处方以诊疗轻度抑郁老人。Aiameda Country的研究在证明体育活动与抑郁之间的关系上是最令人信服的,在这个横跨大约20年并运用3种测量法的研究中发现,抑郁症与不参加体育活动有关。随后对抑郁症组增加体育活动,结果表明提升了受试者的自尊心,改善了记忆和判断力。许多老年人的健康问题不是老龄过程中不可避免的结果,更确切地说,锻炼、饮食、环境、
健康维护和紧张状况这些因素与人的健康均有关系。
崔冬雪等[9]观察运动对应激抑郁模型大鼠下丘脑、海马组织以及血浆中单***类神经递质的影响,结果表明,游泳运动抗应激和防抑郁发生的作用主要是改善脑内单***类递质水平,是影响中枢的结果。运动锻炼能够促进心理健康,改善不良情绪[10]。通过体育锻炼可缓解心理焦虑和紧张程度,在身体活动中可使个体产生运动流畅体验和跑步高潮的愉快心境。另据国外文献报道,