护理管理评价细则.doc

护理管理评价细则(100分)
评价项目及评价要点
分值
判定方法
扣分
得分
一、护理管理
5 分
1、医院护理管理部门实行目标管理责任制,病区有护理工作规划、年度计划、总结
查阅病区护理工作年计划、季、月工作重点,周工作安排及工作总结
2、病区护士长按时参加护士长例会,做好记录并及时向科室传达。
3、病区护士长积极参加护士长夜查房,做好记录并向护理部按时反馈。
2分
2分
1分
无计划、总结、各扣1分,年计划目标达标率每低10%
;;
二、护理人力资源管理
5分
1、制订并贯彻落实护士岗位职责。各岗位护士的技术能力有具体、明确的要求,并定期进行考核、评价
查相关资料及考核评价结果,看落实情况
2、根据临床需要合理安排护理岗位,并且按照岗位需要实行弹性排班制
3、制定并实施各级各类护士的在职培训计划
查阅文字资料及培训记录,护理人员按时参加护理部组织的“三基三严”培训及考核、考试
2分
1分
2分
无不得分,;未定期进行考核、评估

无计划及培训方案不得分,,
护理管理评价细则(100分)
评价项目及评价要点
分值
判定方法
扣分
得分
三、规章制度与工作规程
10分
1、随机考核各科室护士长及护理人员对14项护理核心制度的掌握情况
2、现场检查护理核心制度落实情况:
——参加病区晨会交班,了解交接班制度落实情况
——病房管理制度落实情况
——随机抽查护理人员在各项操作、治疗、处置中是否执行“三查七对”
——护理查房制度落实情况
——护理差错、事故报告制度落实情况:查看护理部、科室、病区护理差错、事故登记和报表、讨论记录,有原因分析、定性、处理意见和防范措施 3、随机抽查护士长及临床护士对应急预案的掌握、处理及反应能力:
2分
5分
3分

现场检查一项未落实扣1分,

四、临床护理质量管理
65分
1、建立科室护理质量控制小组,依据《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》,制定护理质量管理计划,定期和不定期对护理质量进行监督、检查、评价,及时研究护理质量管理相关问题,随机抽查病区文字资料及相关记录
2、落实专项护理质量管理制度,能够应用对护理不良事件评价的结果,改进相应的管理机制与工作流程、完善工作制度
2分
5分
未建立质控组织不得分;一项达不到要求扣1分
无分析、无改进措施各扣2分,,不及时上报护理部扣1分
护理管理评价细则(100分)
评价项目及评价要点
分值
判定方法
扣分
得分
——患者跌倒(坠床)登记、报告制度
——患者皮肤压疮评估、报告制度
——输液(输血)反应登记、报告制度
——导管滑脱登记、报告制度(中心静脉插管、气管插管等)
——分级管理制度(特级护理、一级护理、二级护理、三级护理)
查病区的相关资料及落实情况(包括原因分析、处理及防范措施等,并有详实记录)
3、提供以病人为中心的临床护理服务随机抽查现运行病历及相关资