糖尿病相关知识.ppt

低血糖的治疗
糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品,以便及时食用。(70mg/dl),即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护:
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糖尿病***症酸中毒(DKA)
1型糖尿病有发生DKA的倾向,2型糖尿病亦可发生
常见的诱因
急性感染
胰岛素不适当减量或突然中断治疗
饮食不当
胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死
创伤、手术、妊娠、分娩
精神刺激等
糖尿病***症酸中毒(DKA)
分类
轻度:仅有***症而无酸中毒(糖尿病***症)
中度:除***症外,还有轻至中度酸中毒(DKA)
重度:酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷)
或虽无意识障碍,但二氧化碳结合力低于10 mmol/L
主要症状
多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;
体重下降;疲乏无力;视力模糊;呼吸深大;腹痛、恶心、呕吐;小腿肌肉痉挛
实验室检查
血糖明显升高(~ mmol/L);代谢性酸中毒;尿糖、尿***阳性或强阳性;血***体增高(> mmol/L)
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治疗方案(1)
对单有***症者,仅需补充液体和胰岛素治疗,持续到***体消失
胰岛素:
小剂量胰岛素静脉滴注
/(kg·h)起始,如在第一个小时内血糖下降不明显,且脱水已基本纠正,胰岛素剂量可加倍
每1~2 h测定血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量
mmol/L时,~/(kg·h)
2. 补液:
补液速度应先快后慢
根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度
患者清醒后鼓励饮水
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:
开始胰岛素及补液治疗后,患者的尿量正常, mmol/L即可静脉补钾
治疗前已有低钾血症,尿量≥40 ml/h时,在胰岛素及补液治疗同时必须补钾
严重低钾血症(< mmol/L)时应立即补钾
血pH<,
治疗方案(2)
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4. 去除诱因和治疗并发症
休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等
5. 预防
保持良好的血糖控制
预防和及时治疗感染及其他诱因
加强糖尿病教育
增强糖尿病患者和家属对DKA的认识
治疗方案(3)
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高血糖高渗透压综合征(HHS)
多见于老年2型糖尿病患者
以严重高血糖而无明显***症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征
死亡率为DKA的10倍以上
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心血管病变筛查
糖尿病确诊时及以后至少每年评估心血管病变的危险因素
心血管病现病史及既往史
年龄
腹型肥胖
常规的心血管危险因素
肾脏损害(尿白蛋白排泄率增高等)
房颤