实验诊断学教学资料-自身免疫病检查-实验诊断学.ppt

自身免疫性疾病实验室检查
第一临床医学院实验诊断学教研室
郑磊教授
nfyyzl@
广东省精品资源共享课程:
自身免疫病流行病学资料
我国系统性红斑狼疮患者中女性的患病率接近1/1000,系统性红斑狼疮患者超过100万,为全球之最。
类风湿性关节炎发病率很高,国外发病率为1%--2%,%-%,估计患类风湿关节炎的人数约在360万以上
自身免疫与自身免疫疾病
自身免疫:
指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。产生自身抗体或致敏淋巴细胞

生理性--- 清除衰老或死亡细胞
病理性--- 引起自身免疫性疾病
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)
在内因与外因共同作用下,机体自身免疫应答失控,自身抗体和自身反应性淋巴细胞可攻击并破坏自身组织细胞,机体出现病理改变和相应临床表现
内因--- 遗传易感、免疫耐受丧失、
调节异常、衰老体弱等
外因--- 感染、物理、化学等因素
自身免疫性疾病分类:
根据自身免疫应答所针对的靶抗原分布,可将自身免疫病分为器官特异性( organ specific)或非器官特异性( an specific)自身免疫病

器官特异性: 糖尿病、多发性硬化症
器官非特异性: 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎
自身免疫性疾病特征:
1、血清存在高效价的自身抗体或致敏淋巴细胞;
2、病理特征为免疫炎症,损伤范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应;
3、用相同抗原可复制出相似的疾病动物模型,并能通过自身抗体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移;
4、多自发或特发,感染、药物等外因有一定影响
5、病程一般较长,呈发作和缓解交替,病情严重程度与自身免疫应答呈平行关系
6、遗传倾向,非单一基因作用;HLA基因有作用;
7、女性多于男性,老年多于青少年;
8、多数患者血清中可查到抗核抗体;
9、易伴发于免疫缺陷病或恶性肿瘤;
10、肾上腺皮质激素等免疫抑制药物有效
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)
1、SLE:
慢性系统性炎症性疾病,可累及多个器官系统
2、常见自身抗体
自身抗体
发生率(%)
自身抗体
发生率(%)
抗ds DNA
60-90
抗SSB
10-20
抗ss DNA
70-95
抗核糖体抗体
10
抗组蛋白抗体
30-70
抗红细胞抗体
10-65
抗Sm抗体
10-30
抗磷脂抗体
10-15
抗SSA抗体
20-60
抗血小板抗体
75-80
3、临床表现:
面颊部红斑、盘状红斑、光敏性红斑、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎(胸膜炎、心包炎)、肾炎(尿蛋白>,细胞管型)、神经系统异常(癫痫发作或精神异常)、血液学异常(溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少)等
SLE 蝶形红斑
SLE 丘脑病变
SLE 静脉血栓
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)
1、RA:
慢性、反复发作、主要累及关节部位的系统性炎症疾病
2、常见自身抗体:
自身抗体
发生率(%)
IgM-RF
80
抗组蛋白抗体
15-50
抗ssDNA抗体
8
抗角蛋白抗体
36-59
抗II型胶原抗体
50