中国矿业大学研究生因私出国(境)审批表
申请人类别:硕士□博士□编号:
学号
姓名
性别
申请人近期
二寸免冠彩照
学院
专业
出生日期
导师
前往国家(地区)名称
在外期限
从年月日至年月日,共天
申请人联系方式
固定电话: 移动电话:
电子信箱:
紧急时第三方联系人姓名及电话:
类
别
□学术会议类
会议名称
□合作研究类
国(境)外合作研究单位
□探亲访友类
被探访人姓名及单位
与申请人关系
□旅游类
旅游路线
申
请
事
由
申请人签名:
年月日
申
请
人
保
证
我申请上述期间因私赴国(境)外,保证遵守国家法律及外事纪律,遵守所去国(境)、地区的法律,遵守学校的有关规定,按时返校,并自行承担在国(境)外期间活动产生的一切责任。
申请人签名:
年月日
导师意见
导师签名:
年月日
学院意见
(学院盖章)
主管院长签章:
年月日
研究生院意见
(研究生院盖章)
负责人签章:
年月日
学校意见
主管校长签章:
年月日
注:1、研究生只允许利用寒暑假时间因私出国(境),正常教学时间不允许因私出国(境),学术会议、合作研究类除外;
2、人事关系不在学校的定向、委培研究生一般不予办理,特殊情况应有所在单位委托办理的正式公函;
3、此表只需填写一份,批准后的复印件返申请人所在学院;
4、如有相关证明材料,请附后。
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