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深圳医院服务礼仪规范培训资料汇总.doc


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文档列表 文档介绍
第八章泌尿系统及其药物
第一节肾脏的排泄
*肾脏的功能:
(1)泌尿功能
肾脏泌尿功能的意义:
①排除机体代谢终产物以及进入机体过剩余的物质和异物;
②调节水、电解质、酸碱平衡;
③调节细胞外液量和渗透压;
(2)分泌生物活性物质:
肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素
*尿的理化性质:
尿量:正常约1500ml/d
少尿:150—500ml/d
无尿:100ml/d以下
多尿:2500ml/d以上
pH值:
比重:—
渗透压:600—1000mmol/L
一、尿的生成:
包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌三个基本过程。
1、肾小球滤过
滤过:肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时,血浆中除大分子血浆蛋白以外的水、无机盐、小分子有机物等,透过滤过膜进人肾小囊形成原尿的过程。肾小球的滤过是尿生成的第一个环节,原尿中除蛋白质以外,其余成分及浓度与血浆基本相同
血浆与原尿比较(表8-1)
2、肾小管与集合管的转运功能
(重吸收、分泌)
正常人两肾生成的超滤液180L/D,。表明原尿中约有99%的水被重吸收,同时其他物质也被不同程度地重吸收
◆转运方式
重吸收:物质从肾小管液中转运至血液中
分泌:上皮细胞本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内
3、尿生成的调节
通过对滤过、重吸收、分泌的调节实现。
滤过的调节:

小管液中溶质的浓度
小管液中溶质↑→渗透压↑→近曲小管重吸收水↓→ NaCl浓度↓→ NaCl重吸收↓,水重吸收↓。
渗透性利尿:临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质(如甘露醇),来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的。
二、尿液及其排放
尿的生成是连续,排尿是间歇的。
正常成年人每昼夜尿量为1~2 L, L。尿量的多少取决于机体的摄水量和其他途径的排水量。每昼夜尿量长期保持在2。5 L以上,称为多尿; L之间,称为少尿; L,称为无尿。 L尿液中才能排出。少尿和无尿会使代谢终产物因排出不畅而在体内积蓄,严重时可导致尿毒症;多尿则可使机体水分大量丧失,导致脱水。这些病理情况都会破坏内环境稳态,严重时危及生命。
尿液的化学成分:
尿液的主要成分是水,占95%~97%,溶质占3%~s%,正常尿液中的溶质主要是电解质和非蛋白含氮化合物。电解质中以Na+、Clˉ含量最多,非蛋白含氮化合物中则以尿素为主。此外,正常尿中还含有微量的糖、蛋白质、***体等,但一般不易检出。
◆排尿反射
在正常情况下,膀胱内压经常保持在10cm H2O,当尿量增加到400-500ml时膀胱内压明显升高。膀胱内尿量增加到700ml,膀胱内压增加至35cm H2O,逼尿肌便出现节律性收缩,排尿欲增加,可控制排尿。当膀胱内压达到70cm H2O以上时,便出现明显的痛感以致不得不排尿。

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  • 时间2018-07-09