第四节 胃癌病人的护理.ppt

第四章消化系统疾病病人的护理
第四节胃癌病人的护理
江印
概述
1
护理评估
2
护理诊断及合作性问题
3
护理目标
4
主要内容
护理措施
5
护理评价
6
概述
1
概念
流行病学资料
临床特点
发病机制
概念
胃癌(gastric cancer)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率居消化道肿瘤首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。
由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
概念
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡,平衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调控,同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素
长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄入食盐,增加了胃癌的危险性
2、幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素
3、遗传因素发病有明显的家族聚集倾向
4、癌前状态
癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃癌、胃溃疡
癌前病变:肠型化生、异型增生
病因
1、饮食因素
长期食用含***盐较高的食物,***盐可在胃内受细菌***盐还原酶的作用形成亚***盐,再与***结合形成致癌的亚硝***;
高盐饮食可能与高浓度盐损伤胃黏膜,使黏膜易感性增加而协同致癌作用有关。
2、幽门螺杆菌感染
Hp导致的慢性炎症成为一种内源性致突变原;
Hp是***盐还原剂,而亚硝基化合物是公认的致癌物;
Hp代谢产物促进上皮细胞变异。
发病机制
护理评估
2
健康史
心理-社会状况
身体状况
辅助检查
治疗要点
有无长期食用霉变食物、咸菜、烟熏、腌制食品及高盐饮食****惯;
有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等病史
有无家族聚集倾向
健康史

多数早期胃癌无症状,随着病情发展出现上腹部不适、反酸、嗳气。
进展期最早出现的症状是上腹痛,伴纳差、厌食、进行性体重下降。
腹痛可急可缓,开始仅上腹饱胀不适,餐后加重,继而隐痛不适,偶呈节律性溃疡样疼痛,但进食和服药不能缓解。
身体状况