表B3-5
见证取样记录表
工程名称:副斜井编号:
样品名称
砂
取样地点
施工现场
取样部位
副斜井
取样数量
20kg
取样日期
见证记录:
从现场砂堆上均匀分部的8个部位,铲去部位表层后,各取大致相同的样品8份,每份约4kg,放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:副斜井编号:
样品名称
石子
取样地点
施工现场
取样部位
副斜井
取样数量
80kg
取样日期
见证记录:
在施工现场碎石堆上5个不同部位,铲除表层后,取大致相同的15份试样,每份5kg,搅拌在一起,从中取出40kg作为试样,在见证人员陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:副斜井编号:
样品名称
水泥
取样地点
施工现场
取样部位
主斜井运输大巷
取样数量
12kg
取样日期
见证记录:
从现场水泥库中,均匀分部的20个部位各取大致相等的样品,样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:主水平运输巷编号:
样品名称
砂
取样地点
施工现场
取样部位
主水平运输巷
取样数量
20kg
取样日期
见证记录:
从现场砂堆上均匀分部的8个部位,铲去部位表层后,各取大致相同的样品8份,每份约4kg,放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:主水平运输巷编号:
样品名称
石子
取样地点
施工现场
取样部位
主水平运输巷
取样数量
80kg
取样日期
见证记录:
在施工现场碎石堆上5个不同部位,铲除表层后,取大致相同的15份试样,每份5kg,搅拌在一起,从中取出40kg作为试样,在见证人员陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:主水平运输巷编号:
样品名称
水泥
取样地点
施工现场
取样部位
主水平运输巷
取样数量
12kg
取样日期
见证记录:
从现场水泥库中,均匀分部的20个部位各取大致相等的样品,样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:回风斜井编号:
样品名称
砂
取样地点
施工现场
取样部位
回风斜井
取样数量
20kg
取样日期
见证记录:
从现场砂堆上均匀分部的8个部位,铲去部位表层后,各取大致相同的样品8份,每份约4kg,放在一起搅拌均匀后取出其中20kg作为试样,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:回风斜井编号:
样品名称
石子
取样地点
施工现场
取样部位
回风斜井
取样数量
80kg
取样日期
见证记录:
在施工现场碎石堆上5个不同部位,铲除表层后,取大致相同的15份试样,每份5kg,搅拌在一起,从中取出40kg作为试样,在见证人员陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:回风斜井编号:
样品名称
水泥
取样地点
施工现场
取样部位
回风斜井
取样数量
12kg
取样日期
见证记录:
从现场水泥库中,均匀分部的20个部位各取大致相等的样品,样品重约1kg。放在一起搅拌均匀后取出12kg作为试验样品,在见证人员的陪同下送试验室检验。
取样人签字、印章:
见证人签字、印章:
填表日期:
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:回风斜井编号:
样品名称
钢筋:规
见证取样记录 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.