青羊区技术应用与推广计划申请书.doc

计划类别:技术应用与推广计划
技术领域:
申请编号:
项目类别:
成都市青羊区重点科技计划项目
申请书
200 年度
项目名称
申请单位(盖章)
法人代表(签章)
起止年限
申请日期
成都市青羊区科学技术局制
一、申请单位信息表
单位名称
第一承担单位
经营地址
邮编
注册地址
是否在工业
集中发展区
单位E-mail
组织机构代码
联系人
电话
手机
注册资金
(万元)
注册时间
经济类型
是否高新
技术企业
职工人数
大专以上工程技术人员
技术人员
从事研究开发的科技人员
上年末企业资产信用状况
单位:万元
资产总额
负债总额
固定资产
原值
其中流动负债
固定资产
净值
企业
收入总额
流动资产
其中主营业务
收入
所有者权益总额
税后利润总额
上年度企业缴税
情况
单位:万元
增值税
营业税
缴税
总额
所得税
其他
开户银行
帐号
法人代表
姓名
性别
出生年月日
电话
职称
学历
身份证号码
公司已实现产业化项目情况
项目名称1
上年度实现收入、利润和税收情况
项目名称2
上年度实现收入、利润和税收情况
其它承担单位
名称
在本项目分工
二、申请项目信息表
项目名称
归口领域
技术领域
□电子与信息□航空航天及交通□光机电一体化
□生物技术□新型材料□新能源、高效节能
□环境与资源利用□核技术应用□精密制造与模具
□医药与医学工程□农业□社会事业及其他
产品领域
□农业□交通运输□冶金□能源□轻纺□机械
□电子与通信□石化□生物与医药□建筑与建材□其他
项目技术
水平
创新性
□首创□重大改进□较大改进□引进(消化吸收)
先进性
□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进
知识产权
技术来源
□自有技术□合作开发技术□其他单位技术□引进技术□国外技术
专利情况
专利类别
申请时间
是否授权
授权时间
技术附件
成果鉴定证书
著作权证书
登记证书
合作开发协议
立项证书
其它
知识产权情况简要说明:
院(校)地
合作
本项目是否院(校)地合作项目
是否
注:若是,请提交相关证明。
院(校)名称
联系人
电话
国际合作
有无国际合作背景
有无
注:若是,请提交相关证明。
合作方名称
地址
联系人
邮箱
电话
融资及
合作
是否需要融资及合作
是否
融资方式、合作方式
金额
万元
推广项目的目的、意义
项目的关键技术内容、技术特点和创新点
(限制2000字以内)
国内外相关行业现状、发展趋势、市场需求
推广的规模及计划安排
(限制2000字以内)
项目实施投入、产出财务分析
(限制2000字以内)
项目实施风险分析
(限制2000字以内)
推广项目已具备的基础及条件
(限制2000字以内)