河北省高中数学竞赛试卷试题含答案(高二级组).doc

孕妇须知的妊娠滋养细胞疾病
1
妊娠滋养细胞疾病
分类
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌(绒癌)
胎盘部位滋养细胞肿瘤
}妊娠滋养细胞肿瘤
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2
第一节葡萄胎Hydatidiform Mole
第三十四章
妊娠滋养细胞疾病
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3
葡萄胎
定义:也称水泡状胎块(hydatidiform mole)
因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名
分类
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
第一节葡萄胎
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4
发病相关因素
完全性葡萄胎
地域差异(种族因素)
营养状况与社会经济因素
年龄
前次妊娠有葡萄胎史
部分性葡萄胎
尚不完全清楚
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
第一节葡萄胎
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5
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
核型
46,XX(90%)和46,XY
三倍体
胚胎或胎儿组织
缺乏
存在
绒毛水肿
弥漫
局限
滋养细胞增生
弥漫
局限
绒毛呈扇形
缺乏
存在
滋养层基质内陷
缺乏
存在
羊膜、胎儿红细胞
缺乏
存在
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6
临床表现
随着超声检查和HCG测定的广泛应用,典型症状的葡萄胎越来越少见
典型症状
停经后***流血
子宫异常增大、变软
妊娠呕吐
子痫前期征象
卵巢黄素化囊肿
腹痛
甲状腺功能亢进征象
第一节葡萄胎
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7
葡萄胎排空后HCG的消退规律
首次降至阴性的平均时间大约为9周
最长不超过14周
葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤
高危因素有
①HCG>100,000U/L
②子宫明显大于相应孕周
③卵巢黄素化囊肿直径>6cm
④年龄>40岁和重复葡萄胎
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诊断
症状
体征
辅助检查
超声检查
绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
根据动态变化或结合超声作出诊断
第一节葡萄胎
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诊断
流式细胞测定:
确定二倍体或三倍体
其他:
胸部X线摄片、血常规、出凝血时间、血型及肝、肾功能等
组织学诊断是葡萄胎的确诊方法
第一节葡萄胎
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