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文档介绍
六分钟步行测试记录表
姓名:
日期:
年龄: 预计最大心率(220-年龄):
药物:
1秒钟用力呼气容积: 最大吸气容积:
首次检测
第1次步行测试 第2次步行测试
日期: 日期:
时间: 时间:
气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 气管扩张药物/ 最后1次服用时间:
血压
氧气浓度
步行辅助器
血压
氧气浓度
步行辅助器
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
测试前
测试前
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
恢复期
1
恢复期
1
2
2
距离: 距离:
测试限制原因: 测试限制原因:
气短 低血氧 气短 低血氧
腿疲倦 其他: 腿疲倦 其他:
使用记录表时的临床注意事项:
您不需要记录每分钟的血氧饱和度的%、心率和气短指数, 但是如您意愿亦可以按在表格内空白的位置填写。
总结检测
1秒钟用力呼气容积: 最大吸气容积:
第1次步行测试
日期:
时间:
气管扩张药物/ 最后1次服用时间:
血压
氧气浓度
步行辅助器
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
测试前
1
2
3
4
5
6
恢复期
1
2
距离:
测试限制原因:
气短 低血氧
腿疲倦 其他:
姓名:
日期:
年龄: 预计最大心率(220-年龄):
药物:
1秒钟用力呼气容积: 最大吸气容积:
首次检测
第1次步行测试 第2次步行测试
日期: 日期:
时间: 时间:
气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 气管扩张药物/ 最后1次服用时间:
血压
氧气浓度
步行辅助器
血压
氧气浓度
步行辅助器
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
测试前
测试前
1
1
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2
3
3
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5
5
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6
恢复期
1
恢复期
1
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2
距离: 距离:
测试限制原因: 测试限制原因:
气短 低血氧 气短 低血氧
腿疲倦 其他: 腿疲倦 其他:
使用记录表时的临床注意事项:
您不需要记录每分钟的血氧饱和度的%、心率和气短指数, 但是如您意愿亦可以按在表格内空白的位置填写。
总结检测
1秒钟用力呼气容积: 最大吸气容积:
第1次步行测试
日期:
时间:
气管扩张药物/ 最后1次服用时间:
血压
氧气浓度
步行辅助器
时间
(分钟)
血氧
心率
气短指数
休息
测试前
1
2
3
4
5
6
恢复期
1
2
距离:
测试限制原因:
气短 低血氧
腿疲倦 其他:
六分钟步行记录表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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