一例糖尿病足换药分享.ppt

一例糖尿病足的病例分享
无锡人民医院周维玲
1
2
内容
病情简介
全身评估
伤口局部评估
评估分析及确定护理需求
伤口处理过程
效果评价
健康教育
小结
模版
3
病情摘要
患者:丁XX 男 85岁
现病史:患者因右下肢溃疡并疼痛一周,因双下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血管外科治疗,入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动脉球囊扩张术,并以抗感染、扩血管、抗凝、水化、保护肾功能、控制血糖与血压,右下肢每日清创换药等治疗,术后恢复顺利,感染得到控制,于4月16日出院。出院当天即来我室就诊。
:
既往史:发现有糖尿病史20天,住院前一直未予降糖治疗,目前给予门冬胰岛素早、中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史30年。目前已戒烟。
初步诊断:右足缺血坏疽并感染,右下肢溃疡。
4
5
患者一般情况
患者体重约55Kg,身高161cm BMI指数21
生命体征:T:℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:130/76mmHg
6
辅助检查
实验室检查:
红细胞 ×10^12/L
血红蛋白 124g/L
白细胞 ×10^9/L ↑
空腹血糖 ↑
伤口局部评估_伤口床评估
2016-4-16(第一次评估)
部位:右拇趾及右脚掌内侧
大小:×
颜色:25%黄色,75%黑色
渗液:少量
气味:无
周围皮肤:肿,皮温高
疼痛评分:7
7
8
治疗计划
全身治疗: 嘱继续遵医嘱控制血糖及血压嘱去骨科就医,配合使用抗生素及止痛药
局部治疗: 清除坏死组织,提供适宜的湿润平衡环境,促进肉芽组织生长。
9
处理方法
,用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。黑色坏疽脚趾暂时不处理。

。
。
2016-04-16
10