血透患者内瘘扣眼穿刺并发症护理.ppt

血透患者内瘘扣眼穿刺并发症护理
每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度,重复穿刺2个月左右,可形成一皮下隧道,以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。
什么是扣眼穿刺法
同一进针点
同一进针角度
同一进针深度
病员手臂摆放为同一姿势
扣眼穿刺技术关键点
血管
皮下隧道
扣眼穿刺技术
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖,不具有切割锋面,因而在进针过程中不会割伤隧道,有效保护血管穿刺点,使扣眼法穿刺能长期顺利进行。
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锐针和钝针的区别
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高,任何术式的动静脉瘘都可以选用,同还可延长内瘘使用寿命,血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症少。该技术的成功开展特别是对于内瘘较局限,自体血管条件差的患者也大大提高了穿刺成功率,深受患者好评。
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
穿刺区域
穿刺点
两种穿刺方法比较
正确的穿刺方法
拇指和食指捏住针翼后面的部位
让穿刺针顺着隧道进入瘘管
钝针扣眼穿刺前,一定要先彻底处理穿刺点的结痂,否则不利于穿刺针从扣眼处送入,同时会引起局部穿刺点渗血。可用5%碘伏湿敷10 min,待结痂充分湿润变软后去痂。湿润去除血痂后,手持钝针从穿刺点慢慢捻转往里轻轻推送,速度要慢,如有阻力,可调整方向,即可顺着皮下固定隧道滑入血管。要改变以往快速进针的****惯,同时要注意,钝针穿刺的明显不同点是: 没有进血管时的突破感。在感觉进针较紧时,不能使用蛮力,应边捻转边进针。如钝针穿刺困难,隧道感觉不明显,可再使用普通锐针穿刺几次,穿刺时注意沿原隧道进针,感觉有隧道形成后,再改用钝针穿刺,以保护已形成的隧道扣眼。
扣眼穿刺法的注意事项