张洪 抗菌药物的合理应用与管理.ppt

抗菌药物的合理应用与管理
武汉大学人民医院
张洪
7/14/2018
主要内容
治疗用药
2
现状
1
预防用药
3
加强管理
4
7/14/2018
2005年春晚,“千手观音”撼动
参加表演的21位演员都是聋哑人
其中18位是在两岁前后,因发烧时使用抗菌药物导致的耳聋
现状
7/14/2018
2006年7月24日,青海西宁部分患者使用“欣弗”后,出现胸闷、心悸、心慌、肾区疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状
全国有16省区共报告欣弗不良反应病例93例,死亡11人
现状
7/14/2018
克林霉素磷酸酯与葡萄糖的无菌水溶液
至2009年,全国已收到17018例克林霉素不良反应病例
报告
不良反应涉及全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统
损害等。其中,急性肾功能损害、尿血的问题最突出
%,过敏性休克其次,占严重病例的
15%
现状
7/14/2018
是抗生素生产大国
年产抗生素原料约21万吨,出口3万吨,其余自用(包括医疗
与农业等用)
也是抗生素使用大国
人均年消费量138克左右(美国仅13克)
除医学外,涉及农、林、牧、副(禽类)、渔均在应用抗菌药
少量应用有益,广泛应用带来的后果不堪设想!
现状
7/14/2018
近五年,我国医院中抗菌药物使用率均保持
在67%~82%之间,占药品用量35%(部分
医院甚至达50%以上),抗菌药物的费用占
全部药费的40%左右
在使用抗菌药物人群中,1/3以上根本不需要
使用抗菌素,约1/2以上并未起到作用
现状
7/14/2018
WHO最新统计显示
我国住院患者抗菌药物使用率为80%以上,高于
30%的国际平均水平
我国实际使用率:
三级医院 70%
二级医院 80%
一级医院 90%
现状
7/14/2018
由于受到抗菌素和其他现代手段的压迫
耐药菌株和新的传染病产生的速度比以前更快了
使用率高
不合理率高
选用起点高
耐药发生率高
用药时间长
细菌培养和药敏试验率低
现状
7/14/2018
现状
“后抗生素时代”将无药可用!
开发一种新抗生素一般需10年左右时间
一代耐药菌的产生只要2年的时间
抗生素的研制速度远赶不上耐药菌的
繁殖速度
目前,临床上很多严重感染者死亡
多是因为耐药菌感染,抗生素无效
抗生素
7/14/2018