药液外渗引起皮肤溃疡护理对策.pptx

药物外渗引起皮肤溃疡的护理对策
药物外渗
如果化疗药物渗漏后处理不当,可引起局部皮肤变化,表现为皮肤颜色变黑或起水疱,水疱破裂后,形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该警惕的是,部分患者可能不出现上述症状,等发现时已发生皮肤组织受损,甚至丧失肢体功能。今天就和大家分享“外渗”的这些事情——
药物渗出
静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗
静脉输液过程中,腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织
核心概念
按照对血管的损伤
化疗药物分为
腐蚀性发疱剂药物:如蒽环类化疗药(阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等);长春碱类(长春新碱、长春酰***、长春花碱等);更生霉素、氮芥易引起组织细胞坏死。
刺激性药物:V-16、环磷酰***,***尿嘧啶、。
无刺激性药物:博来霉素、阿糖胞苷甲氨蝶呤。
化疗药物
常见的外渗药液
钙剂:10%葡萄糖酸钙、***化钙
高渗性药物:50%葡萄糖、20%甘露醇、浓电解质、脂肪乳、TPN(700~12300)。
缩血管药物:多巴***、间羟***,去甲肾上腺素、垂体后叶素。
抗生素:强力霉素、氧哌嗪、万古霉素。
强碱类药物:苯妥英钠、硫苯妥钠。
非化疗药物
渗出的分级
2级
3级
4级
皮肤发白,,皮肤冷, 伴或不伴疼痛。
皮肤发白,-15CM,皮肤冷, 伴或不伴疼痛。
皮肤发白,伴水肿最大直径大于15CM,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感觉。
含III级,伴皮肤紧蹦,渗出, 变色,瘀瘢或肿胀,较深的凹陷性水肿,循环受损, 中度-重度疼痛,任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
1级
0 级
没有症状
化疗药
药物外渗局部临床表现
局部组织坏死
静脉炎
化学性蜂窝组织炎
渗透压
高的药物
血管
活性药
开始肿胀、疼痛红润8-12h呈灰白色或皮下出血,2-3天呈暗紫色、黑色
当即或数分钟内刺痛感,根据毒性不同,数分钟至数小时变性坏死,局部红润、苍白、灰白继之黑红、紫黑、黒痂或继发感染
数分钟至2-3h局部红肿或苍白、红白相间呈条纹状,刺痛、烧灼痛,约8-10h变性坏死
静脉炎的分级
2级
3级
4级
输液部位发红,有或不伴疼痛。
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿, 条索状物形成,触摸到条索状静脉
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉>1英寸(),有脓液渗出
1级
0 级
没有症状
组织坏死期
静脉
炎性反应期
局部组织
炎性反应期
药液外渗造成皮肤损坏的分级
2 级
3 级
局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛,,无水疱和坏死。
局部皮肤变性坏死形成黒痂或深部溃疡,肌腱、血管、神经外露或伴感染。
局部皮下组织出血或水疱形成,水疱破溃,组织苍白形成溃疡。
1 级
常规处理
一