思考题
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缺血-再灌注损伤
(Ischemia-reperfusion injury)
Department of Pathology, Shanghai University of TCM
简介(Introduction)
1955年,Sewell结扎狗冠状动脉后,发现如突然解除结扎恢复血流,动物室颤而死亡。
1960年,Jennings第一次提出心肌再灌注损伤的概念。
1981年,Greenberg等证实猫小肠缺血3小时后再灌注时,粘膜损伤更严重。
简介(Introduction)
休克、DIC微循环再通
溶栓疗法
动脉搭桥术
体外循环后心肺复苏
断肢再植、器官移植等血供恢复后
临床发现
缺血再灌注损伤
定义(Definition)
缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury) :在缺血的基础上恢复血流后,组织器官的损伤反而加重的现象。
缺血再灌注损伤具有器官普遍性。
缺血再灌注损伤缺血再灌注
原因(Cause): 组织器官缺血基础上的血液再灌注。
全身循环障碍后恢复血供:如休克微血管痉挛解除后、心脏骤停后心脑肺复苏等。
组织器官缺血后血液恢复:断肢再植,器官移植。
血管再通后:冠脉搭桥术,PTCA,溶栓疗法等。
第一节:缺血再灌注损伤的原因及条件
自由基:外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
类型:
1. 氧自由基: O2-· OH ·
2. 脂性自由基:LO· LOO·
3. 其它:Cl · CH3 · NO (ONOO-)
作用:生理情况下,自由基主要参与体内的电子转移,杀菌和物质代谢。
自由基(free radical)
自由基的产生(source)
⑴线粒体: 自由基生成的主要场所之一。
⑵自然氧化:Hb、Mb、CA等自然氧化过程中生成。
⑶酶催化:体内存在的黄嘌呤氧化酶、醛氧化酶等。
⑷毒物作用: CCl4、百草枯(除草剂)等。
O2
O2·-
OH ·
H2O2
H2O
e-
e-+2H+
e-+H+
e-+H+
H2O
ATP
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