12关节腔内穿刺注射PPT课件.ppt

关节腔内穿刺注射
骨性关节炎
概念
骨性关节炎,(osteoarthritis,OA ),是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特性,以关节肿痛、骨质增生、关节肿胀、活动受限和关节畸形等为主要症状的慢性关节病。
骨性关节炎又叫退化性关节炎、老年性关节炎。属于骨关节炎提前老化、退行性病变,特别是关节软骨的老化。
常见病、多发病
本病在中年以后多发,骨性关节炎的总患病率约为15%,40岁人群患病率约为10%——17%,60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。该病致残率为53%。
目前无治愈方法,只能缓解症状,部分药物可以延缓病情发展。
玻璃酸钠
概念
玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate) 又名透明质酸钠, 是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。
作用
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,可覆盖和保护关节软骨,改善关节挛缩,抑制软骨变性变化表面,改善病理性关节液,增加滴滑功能。
从动物的滑液、皮肤、雄鸡冠及脐带中提取到玻璃酸钠
发酵法
关节腔穿刺法,主要是针对由于关节损伤、关节炎等因素造成关节肿胀、疼痛、关节腔内积液等时使用。
常用药物:
:是关节滑液的主要成分,是软骨基质成分之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织间摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。
、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑膜组织的炎症反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增强关节活动度。一次2ml,一周1次,5周为一疗程。
关节腔内注射自医用臭氧治疗仪,该仪器以医用纯氧为原料,将其与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为4~5 L/min,调整O3输出浓度40~50μg/ml,打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味,用注射器收集O3。抽取浓度为40~50μg/ml的医用臭氧40 ml(注意不要用力抽吸注射器防止空气混入),注射完毕后,嘱患者保持关节放松,休息15 min左右,然后轻微活动关节,轻者治疗1次,重者1周后可再次关节腔内注射40μg/ml的医用臭氧20 ml。有关节积液时,先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史,身体条件不允许或精神异常者;对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症患者为禁忌证。注射完毕后用无菌纱布包扎针眼,主动或被动活动膝关节数分钟。
+利多卡因+维生素B12
+地塞米松+庆大霉素