CPR2010年国际指南最大修改之处的重点解读PPT课件.ppt

CPR’2010国际新指南最大修改之处的重点解读
深圳市急救中心
培训科赵伟
二○一○年十二月
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CPR’2010国际新指南(刚于 2010年10月18日用中英文同步向全球正式发布),对心肺复苏的标准步骤做出了重大修改,最大修订之处在于将基础生命支持BLS的操作流程,从过去的“ABCD”改为“CABD”
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2005版国际指南:第一个ABCD(最初阶段紧急处置,基础生命支持BLS)
A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸
C Circulation 徒手胸外心脏按压
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
但最新的国际指南对流程做了重大修改
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CPR’2010国际新指南规定:
C Circulation 胸外心脏按压30次
A Airway 然后才用徒手开放气道
B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
流程第一步就是心脏按压,真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”!
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注意
在开始做胸外按压之前仍然是先判断——A 即Assessment,当发现有人突然倒地或/和意识丧失,必须首先检查他的神志(无反应)、呼吸(是否正常)和心跳(触摸颈动脉搏动),在10秒钟内快速完成、做出正确判断!
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BLS步骤改为CABD的理由
尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性,但2005 年以后发表的研究表明:(1)在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高;(2)各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大;(3)对于大多数院外心脏骤停患者,均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
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第一个理由
最主要的原因在于,绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上;而在各年龄段的患者当中,发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停,且初始心律往往是心室纤颤(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。对于抢救这些患者来说,基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期电击除颤。
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但在原A-B-C-D程序中,当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中,胸外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压,同时也能尽量地缩短通气延误的时间(也就是说,当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候,另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸;如果为婴儿或儿童进行复苏,延误时间则会更短)。
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