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ICU镇痛镇静指南2013解读PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约75页举报非法文档有奖

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临床实践指南:ICU中***病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2013)
与麻醉科用药存在诸多差别
时间长
深度
内环境及器官功能
2
3
4
不实施有效镇静镇痛的后果
休息睡眠不足
疲劳,定向力障碍,易激惹
应激反应加重
心率增快,血压升高,心肌耗氧量增加
呼吸浅快,通换气功能障碍,呼吸肌疲劳
免疫功能降低
持续高分解状态,病情加重甚至MODS
5
ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中,其常见原因包括:(l)自身严重疾病的影响:患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。(2)环境因素:患者被约束于病床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等。(3)隐匿性疼痛:气管插管及其他各种插管,长时间卧床。(4)对未来命运的忧虑:对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等。
2013指南
一、疼痛和镇痛
不再推荐采用NRS评估
不再根据生理指标评估疼痛
疼痛行为列表(Behavioral Pain Scale , BPS)
10

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