IGA肾病与肝脏疾病PPT课件.ppt

IgA肾病与肝脏疾病
IgA肾病与肝脏疾病
IgA与肝脏关系
●IgA分类
IgA 分血清型和分泌型两种,血清型IgA仅占血清免疫球蛋白总量10%-15%。分泌型IgA(SIgA)是机体粘膜防御系统的主要成分,覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面,它能抑制微生物在呼吸道上皮附着,减缓病毒繁殖,是粘膜重要屏障,对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性,是防止病原体入侵机体的第一道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道,局部免疫系统受到刺激后,无需中央免疫系统的参与,自身就可进行免疫应答,产生分泌型抗体,即SIgA。
● IgA的产生
肠道中的抗原、细菌、病***激粘液下浆细胞生成IgA,经门静脉至肝脏。
● IgA的清除
研究表明IgA分子的主要清除场所是肝脏。肝脏通过肝脏细胞受体包括去唾液酸糖类抗体以及Kupffer细胞表达的Fcα受体识别、吞噬、降解IgA。
IgA与肝脏关系
IgA的肠肝循环
即入血的聚合IgA经肝脏重回肠腔,因此肝脏是肠道黏膜免疫系统的组成部分。
肝脏疾病时,血清中IgA升高。
其中60%-80%的肝硬化患者IgA升高;
而酒精性肝硬化合并肾脏受累表现为IgA肾病几乎100%出现血清IgA的升高。
IgA与肝脏关系
产生增加
IgA升高机制
侧支循环
清除障碍
IgA肾病与肝病
IgA肾病定义
是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢都引起一系列临床症状及病理改变。
IgA肾病分为原发性和继发性两大类。
肝脏疾病如肝硬化、病毒性肝病是继发性IgA肾病常见类型。
IgA肾病与肝病
继发性肝硬化的IgAN临床表现
一般起病隐匿,表现为镜下血尿、少量尿蛋白尿或者肾功能受损。
多数患者出现血清IgA升高,部分患者出现血清C3下降。
IgA肾病与肝病
继发性肝硬化的IgAN
治疗:1、原发病治疗,多数肾病不需要用特殊治疗。
2、保护肝脏避免有害刺激诱因
3、对于表现为肾病综合征或肾功能急骤恶化者谨慎肾活检,明确病理类型后相应治疗