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ITP的中西医诊断与治疗
关注ITP
原发免疫性血小板减少性(primary immune thrombocytopenia, ITP;以往也称为特发性血小板减少性紫癜,idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。
内容提要
国内外西医对ITP的认识
ITP国际工作组报告
国内西医专家共识
中医对ITP的认识
ITP的中西医结合疗法
ITP国际工作组报告——ITP命名
建议使用“immune(免疫性)”以强调本病由免疫介导而发病,避免使用“idiopathic(特发性)”
“purpura(紫癜)”一词认为不合适,因为许多患者仅有血小板减少,并无出血体征
“ITP”的缩写仍然保留,但它代表的是“immune thrombocytopenia(免疫性血小板减少症)”
ITP国际工作组报告—— ITP定义
将血小板减少的阈值标准定为PLT<100×109/l(过去欧美均为<150×109/L )
其依据有以下三点:
,血小板介于(100~150)×109/L无其他疾病者10年内发生严重血小板减少(持续小于100×109/L)%;
~150×109/L;
***女。
ITP国际工作组报告-- ITP病因分类
原发性ITP:是一种自身免疫性疾病,以没有原因的单纯性血小板减少为特征。原发性ITP的诊断仍为排除性诊断。
继发性ITP:是指除了原发性ITP以外的所有形式的免疫介导的血小板减少症。在诊断继发性ITP时,应在括号内说明原因,比如:继发性ITP(药物诱导的)、继发性ITP(狼疮相关性)、继发性ITP(HIV相关性)
ITP国际工作组报告- ITP的疗效评价
完全反应(CR):治疗后血小板数≥100×109/L且没有出血
有效(R):治疗后血小板数≥30×109/L并且至少比基础血小板数增加两倍,且没有出血
无效(NR):治疗后血小板数< 30×109/L或者血小板数增加不到基础值的两倍或者有出血
复发:有以下情况之一者:
①若患者原来为CR,当血小板数低于100×109/L 或出血;
②若患者原来为R,当血小板数低于30×109/L或者血小板数增加不到基础值的两倍或者有出血
ITP国际工作组报告- ITP的疗效评价
糖皮质激素依赖:指患者需要继续或反复给予糖皮质激素至少2个月,以维持血小板数在30×109/L以上和/或以避免出血
治疗起效时间,指从开始治疗到达到CR或R的时间,并建议在定义CR或R时,应至少检测两次,其间至少间隔7天。在定义NR或复发时,应至少检测两次,其间至少间隔1天