O 导管监测
危重病人监测
危重病人循环状态判别与处理:
心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量,这与病人的临床状况是否相符和?
后负荷如何?
病人是否需要补充液体还是减少液体?
心脏功能如何?是否需要给予心肌收缩或血管活性药物?
3 major haemodynamic disorders 主要的三个血流动力学紊乱现象
hypovolemia
血容量过低
vascular tone
Depression
血管紧张度下降
myocardial
Depression
心肌收缩力下降
补液
血管加压药
正性肌力药
什么是血流动力学?
心脏克服血管阻力将有养分的血液带给周身,再将代谢过的血液收纳回心脏进行养分的交换,之后再运往全身的周而复始的行为。
包括:心脏泵的动力:心肌收缩力
血液的容量:前负荷
心脏克服的血管阻力:后负荷
氧交换的场所:肺
CO心排量:心脏每分钟的排血量(4-8/L/min) =SV(心脏每次搏血量)×HR(心率)
CO↑
CO↓
SV每搏量:
SV
Preload
前负荷
(回心血量)
Afterload
后负荷
(血管阻力)
Contractility
心肌收缩力
传统血流动力学监测项目
心率
动脉压:有创(直接)和无创(间接)
尿量、皮温及颜色
中心静脉压监测
漂浮导管监测
Swan-Ganz 漂浮导管
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