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O技术在ICU中的应用
对于重症患者,往往存在血流动力学的障碍(如各种休克、严重脓毒症、大手术等),需要对容量、心输出量等进行监测
正确的监测才能正确的治疗
当患者出现严重血流动力学障碍时

我们迫切想要知道?
心输出量如何?
心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量,这与病人的临床状况是否相符和?
病人是否需要补充液体还是减少液体?
是否可以停止、缩短或避免机械通气?
心脏功能如何?是否需要给予心肌收缩或血管活性药物?
后负荷如何?
血流动力学监测方法
心率、血压、尿量、皮肤弹性...
有创动脉血压监测
Swan-Ganz肺动脉导管(PAC)
中心静脉压监测(CVP)
经食道超声(TEE)
O
O技术参数能回答以下问题
心血管状况如何? 心输出量(CO)
前负荷如何? 心舒张末期容积(GEDV)
扩容治疗会增加心输出量吗? 每搏量变异(SVV)
心脏收缩功能如何? 左室最大收缩力指数(dpmax)
全心射血分数(GEF)
是否会发生(已经)肺水肿? 血管外肺水(EVLW)
O技术?
3次热稀释校准
经肺热稀释曲线
injection
t
T
动脉脉搏轮廓分析
P
t
=两种技术
经热稀释方法得到的非连续性参数
心输出量 CO
全心舒张末期容积 GEDV
胸腔内血容量 ITBV
血管外肺水 EVLW*
肺血管通透性指数 PVPI*
心功能指数 CFI
全心射血分数 GEF
动脉轮廓分析法得到的连续性参数
连续心输出量 PCCO
动脉压 AP
心率 HR
每搏量 SV
每搏量变异 SVV
脉压变异 PPV
系统血管阻力 SVR
左心室收缩力指数 dPmax*
血液动力学和容量进行监护管理
+两部分参数
O
O技术的优点
创伤小- 只需放置中心静脉和动脉导管 - 无需肺动脉导管 - 可用于小儿童
初始设置时间短- 可在几分钟内开始使用
动态、连续测量- 每次心脏跳动测量心输出量、后负
荷和容量反应性(beat by beat)
无需胸部X线- 来确认导管位置
效费比- 比连续肺动脉导管价格便宜 - O导管可以放置10天-减少重症监护时间及花费
参数更明确-即使对于没有多少经验的人员而言
O参数也非常易于判断和理解
血管外肺水- 床旁定量测量肺水肿
O各主要参数的临床意义
全心舒张末期容积 GEDV
胸腔内血容量 ITBV
血管外肺水 EVLW
每搏变异量 SVV
脉压变异量 PPV
心功能指数... CI...