S1-HIV感染肺炎PPT课件.ppt

Pneumonia in HIV, approached by specific diseases通过特定疾病考察HIV感染肺炎
Causes of Pulmonary Disease Associated with Human Immunodeficiency Virus Infection 与人类HIV感染有关的肺部疾病的病因
Mandell, Douglas, and t’s Principals and Practice of Infectious Disease. Sixth edition.《传染性疾病的要点与实践:第六版》
最常见病因
细菌
肺炎链球菌
流感嗜学血杆菌
未发现微生物,但对抗细菌药物有反应
分枝杆菌
结核分枝杆菌
真菌
肺囊虫肺炎
 
不常见但在某些场合可具有重要临床意义
细菌
绿脓杆菌
金黄色葡萄球菌
肠杆菌科
军团菌
奴卡菌
马红球菌
 
分枝杆菌
坎沙西分枝杆菌
鸟型分枝杆菌复合物
真菌
新型隐球菌
荚膜组织胞浆菌
厌酷球孢子
曲霉菌
皮炎芽生菌
马尔尼菲青霉菌
病毒
流感病毒
巨细胞病毒
单纯疱疹病毒
腺病毒
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
 寄生虫
刚地弓形虫
粪类圆线虫
微孢子虫
微小隐孢子虫
 非感染性
卡波济肉瘤
非何杰金淋巴瘤
肺癌
原发肺动脉高压
充血性心力衰竭
淋巴细胞性(或淋巴样)间质肺炎
肺气肿
阿巴卡韦过敏
Distribution of AIDS cases by five opportunistic infections in Thailand, (Data as of September 1984-March 2004)泰国按5种机会性感染分类的AIDS病例组成情况, (1984年9月-2004年3月数据)
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Bureau of Epidemiology, CDC , MOPH
Mycobacterium Infection
- Mycobacterium tuberculosis (M. TB)
- Mycobacterium plex (MAC)
Fungal Infection
- Pneumocystis jirovecii
- us neoformans
Bacterial Infection
- Nocardia spp.
- us equi
- Miscellaneous
Key anisms for Pneumonia in HIV+ PatientsHIV阳性患者肺炎主要机会性致病性微生物
分枝杆菌感染
- 结核分枝杆菌(M. TB)
- 鸟分枝杆菌复合物(MAC)
真菌感染
- 肺囊虫肺炎
- 新型隐球菌
细菌感染
- 诺卡氏菌
- 马红球菌
- 其它细菌
Mycobacterium tuberculosis 结核分枝杆菌(M. TB)
结核-HIV的联合流行分布
Impact of TB on HIV
leading AIDS-related OI
enhance HIV replication
might accelerate the natural progression of HIV infection
drug interaction between RMP vs. ARV
结核对HIV的影响
结核是首要的艾滋病相关机会性感染
结核可增强HIV复制
结核有可能加速HIV感染的自然病程
利福平与抗逆转录药物的相互作用
Radiographic Pictures of TB/HIV
CD4 > 300
- patchy or nodular infiltration
- location in apical or subapicoposterior segment of upper lobe or superior segment of lower lobe
- dry, thick wall cavitation (~50%), air-fluid level is mon
- lymphadenopathy is unusual
- pleural effusion could be found
“Typical radiographic pattern of PTB”
结核/HIV的放射学检查图象
CD4 > 300
- 斑片或结节浸润影
- 定位于肺尖或上叶尖下后段或下叶上段
- 干性厚壁空洞(~50%),气液平不常见
- 淋巴腺病不常见
- 可见胸膜渗出
“肺结核的典型放射线表现”