SLIPA通气道的临床应用进展PPT课件.ppt

麻醉中通气管理的重要性
在与麻醉有关的死亡病例中,因严重困难气道处理失败者大约占30%。
气道困难的程度越高,患者发生严重并发症如脑损害或死亡的危险性就越大。
美国麻醉医师学会调查:93%的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引发。气管插管失败是首要原因。
通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务
Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 1990;72:828-833.
Benumof JL, Scheller MS. Anesthesiology 1989;71:769-778.
传统的通气方式
面罩通气
最少需要两只手完成
困难时需要两个人甚至三个人共同完成
面罩密闭困难
气体进入胃肠道
潜在梗阻
在一些情况下无法实施
传统的通气方式
气管插管(气道管理的金标准)
操作人员需要接受训练,并熟练掌握操作技术
咽喉部软组织损伤
严重血流动力学反应
在一些情况下无法实施
喉上气道装置
喉上气道装置的出现的确是气道管理历史上的一个里程碑。
—— Stephen F. Dierdorf,
对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患者来讲,使用喉罩通气道可以挽救生命;同时,它还为气管插管提供了宝贵的时间。
喉上气道装置
在1993年,ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道管理操作规范”。
Caplan教授认为,在困难气道处理中,LMA犹如麻醉科医师臂膀上的第三只手。因为其使用毋需使用直接喉镜显露声门,所以声门显露困难不再是建立通畅呼吸道的障碍。
Caplan RA. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Anesthesiology 1993;78:597.
喉上气道装置
早期主要是针对困难面罩通气。
目前是用于困难气道处理和常规手术的气道管理。
One Hand, Two Hands, or No Hands for Maximizing Airway Maneuvers。
1. Br J Anaesth. 2004; 93: 497–500
2. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2005; 19(4), 641–659.
3. Isono S. Anesthesiology. 2008 Oct;109(4):576-7.
1987年12月,世界上第一个商业性LMA诞生。
1988年,LMA在英国被批准正式进入临床。
1992年,LMA在美国被FDA批准应用于临床。
目前临床应用> 3亿例
喉罩通气道
喉罩通气道存在的问题
,呼吸道密闭性能不佳。
。
,无法应用于正压通气。
,有发生反流误吸和胃充气的潜在危险。