不稳定心绞痛的护理查房PPT课件.ppt

不稳定型心绞痛的护理查房
心内科李莹
2015年8月
定义
发病机制
临床表现
与稳定型心绞痛的区别
护理诊断
护理目标
护理措施
定义:是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。
发病机制:冠状动脉内不稳定的粥样斑块激发的病理改变,使局部的心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛,导致缺血性心绞痛,虽然也可因劳力负荷诱发,但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。
临床表现:
1、原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,***酯类药物缓解作用减弱。
2、1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛
3、休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
部位
胸骨体中、上段之后,或心前区,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指
胸骨体中、上段之后,或心前区,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指
性质
胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,偶有濒死感
胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,偶有濒死感
诱因
体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等
休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发
持续时间
疼痛出现后常逐渐加重,持续3~5分钟,休息或含服***甘油即可缓解
原有心绞痛发作频率增加,时限延长,***酯类药物无法缓解或缓解作用减弱
病例
患者裴本仪女 73岁晨起诉无明显诱因间断出现胸闷、胸痛不适伴心悸,每次发作持续数分钟,休息后无明显缓解,在家服用富马酸比索洛尔后,心悸稍缓解,门诊以“冠心病”收入我科。
查体: P60次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 辅助检查:实验室检查可见白细胞计数增高,血沉增快,心肌坏死标记物增高。
初步诊断:冠心病不稳定型心绞痛心功能二级
鉴别诊断:急性心肌梗死
治疗:给予改善循环、扩管、抗血小板聚集、调脂等对症治疗
护理措施
1、休息与活动:心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,密切观察。
2、饮食护理:合理膳食,宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,注意少量多餐,避免辛辣刺激食物。
3、吸氧。
4、疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间,给予心电监测,描记疼痛发作时心电图,严密监测心率、心律、血压变化,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。