中国2型糖尿病防治指南更新解读PPT课件.ppt

2010《中国2型糖尿病防治指南》解读
河北医科大学第三医院内分泌科
刘宽芝
中国2型糖尿病及IGT患病率显著上升
患病率(%)
IGT
DM
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3






0
2
4
6
8
10
12
1994
1996
2007-2008
Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.
Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285.
杨文英, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27.
中国2型糖尿病的流行病学
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3
2008年的调查结果显示,在20岁以上的***中,%,%
每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者
中国糖尿病患者中,%未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿
糖尿病患病率急剧增加的原因
遗传因素:中国人可能为糖尿病的易感人群
环境因素:生活方式不健康
社会老龄化
糖代谢分类
WHO 1999( mmol/L )
FBG
2hPBG
正常血糖(NGR)
<
<
空腹血糖受损(IFG)*
-<
<
糖耐量减低(IGT)*
<
-<
糖尿病(DM)
≥
≥
IFG或IGT统称为IGR,即糖尿病前期
糖尿病诊断标准(WHO,1999年)
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) ※
1. 糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加
随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间血糖)
或
2) 空腹血糖(空腹状态至少8小时没有进食热量)
或
3) 葡萄糖负荷后2小时血糖
2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断
≥(200)
≥(126)
≥(200)
注:
随机血糖不能用来诊断IFG或IGT
※只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同:
糖尿病:2小时血糖≥(≥220mg/dl)
IGT:2小时≥(≥160mg/dl),且< (< 220mg/dl)
2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿
儿童和青少年2型糖尿病
1型糖尿病
2型糖尿病
起病
急性起病-症状明显
缓慢起病-常无症状
临床特点
体重下降
多尿
烦渴,多饮
肥胖
较强的2型糖尿病家族史
种族性-高发病率族群
黑棘皮病
多囊卵巢综合征
***症
常见
通常没有
C肽
低/缺乏
正常/升高
抗体
ICA阳性
抗-GAD阳性
ICA512阳性
ICA阴性
抗-GAD阴性
ICA512阴性
治疗
胰岛素
生活方式、口服降糖药或胰岛素
相关的自身免疫性疾病
有
无
口服降糖药物
分类
促胰岛素分泌剂:磺脲类和格列奈类
非促胰岛素分泌剂:双胍类、噻唑烷二***类和-糖苷酶抑制剂