临床合理用药——感冒药的选用PPT课件.ppt

临床合理用药——感冒药你用对了吗?
感冒的主要症状与感冒药对应成分
感冒药物为多组分的复方制剂,在治疗感冒的上百种感冒药中,主要靠不到20种成分的互相组合:
1、解热止痛的:对乙酰氨基酚、双***芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬;
2、缓解鼻塞的:盐酸伪***、盐酸***;
3、止咳的:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪;
5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯***;
6、抗病毒的:金刚烷***、吗啉胍、板蓝根浸膏;
7、其他:人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌;
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害
使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意:
1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。
2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。
3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
双***芬酸钠——解热止痛
口服可出现上腹部疼痛,恶心,呕吐,腹泻等胃肠道不适,
还可出现头痛,头晕,眩晕,皮肤红斑或皮疹。
罕见的反应有:胃肠道出血,消化性溃疡,嗜睡,肝功能异常,水肿和类似过敏反应。
极个别病例出现:感觉或视觉障碍,耳鸣,失眠,烦躁,血尿,急性肾功能不全;血小板减少,白细胞减少,粒细胞缺乏,溶血性贫血,再生障碍性贫血,有导致骨髓抑制或使其加重的可能
某62岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分容易患感冒。因经济问题,每次感冒后都自行到药店购买感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒症状就消除。1997年6月,患者晨起后感觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服药2小时后,感觉耳鸣、视物不清,同时发现血尿,而前往医院就医。
诊断:肾功能不全、全血细胞减少(不除外再生障碍性贫血)
思考:什么时候得的?怎么得的?社区卫生服务站需要注意什么?应当提高哪些服务?
布洛芬——解热止痛
可出现恶心,呕吐;其次是腹泻,便秘,烧心,上腹部痛。偶见有头晕,头昏,头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道
使用时需要注意:
1、可发生尿潴留如水肿,心功能不全慎用;
2、有发生急性肾衰竭的报道,肾功能不良者慎用;
3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。
4、哮喘,鼻息肉综合征禁用。
5、可发生交叉过敏,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
6、孕妇及哺乳期妇女禁用。
含有布洛芬成分的感冒药有:爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣
小儿患此病,病情严重者,会产生脑部损伤后遗症,出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒,但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然,16岁以下不得使用。
据研究,儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感,用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状,停药后听觉功能恢复缓慢,有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药,还会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板等明显减少。
盐酸伪***——缓解鼻塞
可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。
使用时需要注意:
1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单***氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。
(单***氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴***能神经末梢、肝脏和肠壁,能够分解5-羟色***、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***。单***氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病,药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙***(最易引起高血压)、吗***贝***、司来吉兰。)
2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时,应慎用含此类成分的感冒药。
4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。