产科出血PPT课件.ppt

产后出血
产后出血
居我国孕产妇死亡原因首位.
处理原则:正确估计出血量,明确原因快速止血,纠正休克。
子宫收缩乏力是最常见的原因。
分娩后2小时是高发阶段,应密切监护
【病因治疗】
产后出血原因
子宫收缩乏力,占产后出血的70%
Trauma:宫外孕、子宫收缩产道裂伤、子宫破裂
Tissue:胎盘前置、早剥、植入、残留
Thrombin:凝血物质缺乏、DIC
Tummer:宫颈癌、绒毛膜上皮癌
产科出血
定义
2006年ACOG定义:24小时内***分娩出血>500ml或剖宫产>1000ml为产后出血。(既往定义为:产后24小时内出血>500ml)
宫缩乏力性出血
FIGO/ICM 2006年行动规范
(HAEMOSTASIS )
H —寻求帮助
A —生命体征和出血量的评估及复苏
E —明确原因、准备药物及血源
M —按摩子宫
O —注射缩宫素,多种途径给予前列腺素(直肠、肌肉、子宫肌层)
S —转运到手术室,双手法按压子宫
T —宫腔填塞
A —加压缝合
S —子宫血流阻断(结扎子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉)
I —介入治疗:子宫动脉栓塞
S —次全或全子宫切除
(续上表)
药物
剂量及用法
特点
注意
卡孕栓
1mg ***内、直肠
起效慢,10分钟左右;持续2小时
前列腺制剂哮喘、青光眼患者禁用;心肾肝疾病者慎用,副反应:恶心、呕吐、腹泻、发热
欣母沛
(15***前列腺素F2α)
,最多不超过2mg宫颈或宫体注射
起效5分钟;持续2-4小时
前列腺制剂哮喘、青光眼患者禁用;心肾肝疾病者慎用,副反应:恶心、呕吐、腹泻、发热
巧特欣
(卡贝缩宫素)
100µg单剂量静注或肌注
起效3-5分钟,持续2小时
恶心、潮热、低血压、心血管疾病患者慎用。
宫腔填塞
纱布:宽4-6cm,四层,长5米、10米,要浸湿后拧干,依顺序填、填紧、不留空腔,可在剖宫产时填,也可经***填。24-48小时取出,注意宫底高度、***出血及感染。
避孕套水囊:避孕套内导尿管,放入宫腔内,经导尿管注射生理盐水250-500ml — 1000 ml,观察出血减少后,留置24-48小时,配合催产素静点6-24小时,注意预防感染。由孟加拉SayebaAkhta教授首用。