低血糖分析与判断PPT课件.ppt

低血糖的分析与判断
概述:
低血糖症(hypoglycemia):
低血糖不是一种独立的疾病,是一种由某些病理性、生理性或医源性因素,、精神异常为主要表现的临床症候群。
正常的血糖调节
脑组织
(非胰岛素依赖性葡萄糖利用)
激素反应
胰岛素
胰升糖素、肾上腺素、
皮质醇、生长激素
肌肉或脂肪
(胰岛素依赖性葡萄糖利用)
血糖
丙氨酸、***酸盐、乳酸
蛋白质分解
脂肪分解
胰腺
α细胞
β细胞
肝
胰升糖素胰岛素
(+)
(-)
病因
1、胰岛素过量
2、反应性低血糖
3、摄入不足
4、消耗过多
5、肝病变
发生机制:健康人对低血糖反应的保护性反向调节阈值
Diabetes Care, 2005, 28(12): 2948-61
0

抑制内源性胰岛素分泌

拮抗激素分泌
胰高血糖素
肾上腺素

出现低血糖症状
自主神经症状
-
神经生理功能异常
唤醒障碍
-
认知功能异常: 不
能完成复杂任务
/ L
脑电图开始
发生变化
/ L
严重的低血糖
患者发生意识障碍、惊厥及昏迷
<
静脉血糖水平(mmol/L)




护理评估
1、监测血糖值(末梢血?静脉血?)
2、发生时间(空腹?餐后?夜间?活动后?)
3、低血糖的表现及伴随症状
4、低血糖的诱发因素
5、生命体征
病因治疗
1、老年人血糖控制不宜太严。
2、合并感染、厌食、呕吐、腹泻等,应积极治疗。
3、指导患者定期监测血糖。
4、如果血糖<,应摄入额外的碳水化合物后方可运动,运动时携带糖果及糖尿病卡,以便自救。
(三)健康教育
1、患者及相关人员掌握糖尿病的基本知识,提高对低血糖的认识,熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症状的方法。
2、胰岛素注射时剂量要准确,严格按操作规程执行。病情较重,无法预料患者餐前胰岛素用量时,可以先进餐,再注射胰岛素。
3、服用降糖药物与注射胰岛素患者应避免过量饮酒。
4、运动前后测量血糖,血糖<,及时加餐。
5、随身携带糖尿病卡及高糖食物。