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低钠血症的诊治
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目
录
Contents
低钠血症为何无处不在?
01
低钠血症的临床表现?
02
低钠血症的病因?
03
低钠血症的处理?
04
2014 欧洲低钠血症诊疗临床实践指南
05
Part 01
低钠血症为何无处不在?
发病率高
低钠血症是住院患者中最常见的水盐失衡
Spasovski G,Vanholder1 R,Allolio B,et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol,2014,170: G1-G47.
1%
4%
15-20%
75-80%
每位临床医生都会遇到低钠血症,因为它是临床最常见的水盐失衡类型,其发生率约占住院患者的30%。
但是,近80%患者临床症状不明显,因此容易被大家忽视!
定义:血清钠低于135 mmol /L
按发生时间分类:
急性:<48小时
慢性:≥ 48小时
按血钠浓度分类:
轻度:血钠130 ~ 135 mmol /L;
中度:血钠125 ~ 129 mmol /L;
重度:血钠< 125 mmol /L
低钠血症的定义及分类
Spasovski G,Vanholder1 R,Allolio B,et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol,2014,170: G1-G47.
Part 2
低钠血症的临床表现?
血钠水平、下降速度、原发病因
临床表现与血钠降低的程度有关
血钠
125~130
厌食、恶心、呕吐、
腹痛等胃肠道症状
血钠>130
极少引起症状
血钠
<115
癫痫、昏迷等严重
不可逆性神经损伤
血钠
115~125
头痛、肌肉痉挛、烦
躁不安、幻觉等神
经精神症状
血钠浓度(mmol/L)
袁刚,马德琳.《低钠血症的诊断与治疗》.临床内科杂志,2013年3月第30卷第3期
黄晓敏等.《低钠血症诊治与常见内分泌因素相关性低钠血症》安徽医学,2013年2月
临床表现与血钠下降的速度有关
48小时后
慢性低钠血症:临床表现常不明显,有时仅在低于110mmol/L时方可出现症状
48小时内
急性低钠血症:因血钠下降过快其临床表现也更明显,往往在轻度降低时即可出现症状
袁刚,马德琳.《低钠血症的诊断与治疗》.临床内科杂志,2013年3月第30卷第3期
黄晓敏等.《低钠血症诊治与常见内分泌因素相关性低钠血症》安徽医学,2013年2月