儿科急危重病人的识别和处理PPT课件.ppt

儿科急危重患者救治原则与抢救流程

儿科病人特点:
,变化快,病死率高。
,检查不配合。
。
急危重症定义
急危重症:指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。
“六衰”定义
1、脑功能衰竭:如昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2各种休克:
由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭:
包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4、心力衰竭:
如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。5、肝功能衰竭:
表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭:
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)。
(1)①呼吸急促:婴儿>60/min,幼儿>50/min,儿童>40/min。    ②心动过速:婴儿>160/min,幼儿>140/min,儿童>120/min。    ③心脏扩大(体检、X线或超声心动图)。    ④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、浮肿、多汗、发绀、咳嗽、阵发性呼吸困难(2项以上)。    (2)以上4项加以下1项,或以上2项加以下2项,即可确诊心力衰竭。    ①肝脏肿大,婴幼儿肋下≥3cm,儿童>1cm,进行性肝肿大或伴压痛更有意义。    ②肺水肿。    ③奔马律。    (3)严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。
d
心动过缓:婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。
少数见于病理情况,心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎,脑缺氧和颅内压增高,伤寒、流感等。