儿童哮喘诊断治疗PPT课件.ppt

Slide 1
儿童哮喘的诊断和治疗
PRACTALL EAACI / AAAAI共识报告
河北省儿童医院安淑华
PRACTALL=Practicing Allergology.
The PRACTALL program was supported by an unrestricted educational grant from Merck, under the auspices of Charité University of Berlin.
Slide 2
理论
哮喘: 工业化国家最常见的慢性儿童疾病
基于儿童哮喘方面的证据有限
自然病史各异
触发因素不一
年龄特异的病理生理学/表现型
近来没有针对儿童哮喘的国际指南
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告是第一份由44个国家的儿科专家为儿科临床医生制定的诊断和治疗指南
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
The PRACTALL program was supported by an unrestricted educational grant from Merck, under the auspices of Charité University of Berlin.
>2岁儿童的哮喘表型
The PRACTALL program was supported by an unrestricted educational grant from Merck, under the auspices of
Charité University of Berlin.
PRACTALL 共识报告哮喘表型
患儿在发作间期是否完全缓解
是
是
否
感冒是否是最常见的加重因素?
否
运动是否是最常见的加重因素?
否
患儿是否有临床相关的过敏性致敏?
病毒诱发的哮喘*
运动诱发的哮喘*
过敏原诱发的哮喘
持续性
哮喘*#
是
是
是
否
每种表型均应评价严重程度;
表型之间常常有重叠
*儿童很可能也存在过敏;
#不同的病原学,包括刺激性暴露以及尚未证实的过敏原
一、病毒感染与哮喘
PRACTALL共识报告系列
Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 共识报告儿童哮喘的定义
儿童哮喘指反复发作的气道阻塞,以及由触发因素引起的间歇性气道反应增高症状,触发因素包括运动、接触过敏原和病毒感染。
Jae-Won et al; Allergology international; 2006;55:369-372
病毒感染与急性喘息性疾病和哮喘的关系
健康婴儿
喘息性疾病
缓解
哮喘儿童
哮喘加重
鼻病毒
过敏
童年早期感染:
麻疹、结核(-)、RSV(+)
Peter W et al. J Allergy Clin Immunol; 2004:114(2):239-247
不同年龄喘息患者的病毒检测阳性率
RSV
流感病毒 A或B
鼻病毒
其他病毒
96%
88%
70%
68%
50%
年龄
<6个月
6-12个月
1-2岁
3-9岁
10-18岁
患者例数
24
25
30
34
20
≥2种病毒
46%
28%
17%
0%
0%
病毒检测阳性的患者比例%
普通感冒
最常见的呼吸道病毒感染由RV、冠状病毒、RSV、其他病毒引起
由下列病毒引起的下呼吸道病毒感染
流感病毒A\B\C
PIV
腺病毒
麻疹病毒
水痘带状疱疹病毒
宿主年龄不同,报告的病毒流行病学和病毒诱发的哮喘加重谱有所不同
PRACTALL 共识报告与儿童病毒诱发哮喘有关的病毒