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免疫化验单解读
沈阳医学院附属中心医院
张翀
关于参考值的概念
正常值和正常范围:
选择一定对象的人群,年龄分布合理,一般以95%分布为“正常范围”。
参考值和参考范围:
在确定数值时充分考虑了参考人群的特点和选择,采集标本的环境和生理条件,标本的处理和储存,“正常值”,因为在选取“参考人群”是并不能保证完全正常,只是“表现”健康。检验结果在参考值之外是否具有临床意义?
医学决定水平
是指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病诊断中起排除或确认的作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上应采取何种处理方式,如进一步进行某一方面的检查,或决定采取某种治疗措施等。(如:肺炎支原体,肿瘤标志物)
免疫化验单解读内容
乙肝五项
梅毒、艾滋病
肺炎支原体
乙肝五项
乙肝流行病学
乙肝
病毒类型
DNA病毒
传播途径
输血及血制品传播
母婴垂直传播
经粘膜、破损皮肤、接种等方式。
潜伏期
40-160天
常见60-90天
免疫情况
终身免疫
实验室检查及
临床意义
HBsAg HBsAb
HBeAg HBeAb
HBcAb
临床意义见后
乙肝五项
乙肝表面抗原(HbsAg)为已经感染病毒的标志,可作为乙肝的早期诊断和普查。正常人为阴性,阳性表明感染乙肝病毒。
乙肝表面抗体(HbsAb)正常人为阴性,阳性代表机体有保护性抗体,对乙肝病毒有免疫力,阴性代表无保护性抗体,为易感人群。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
乙肝E抗原( HbeAg )阳性表明乙肝病毒正在复制或者病情复发。乙肝传染性的标志。
乙肝E抗体(HbeAb)为病毒复制停止标志。多出现在急性肝炎恢复期的病人中。阳性代表部分患者病情缓解或者趋于稳定。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性。
乙肝核心抗体( HbcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。接触乙肝病毒后都会产生的抗体,并维持很长时间甚至终身。是新近感染或病毒复制标志,代表乙肝病毒活跃并已复制。阳性代表既往感染或者急性感染窗口期
临床应用:用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。
乙肝窗口期
乙肝窗口期是指人体感染乙肝病毒后,人体免疫系统在消灭乙肝病毒,也即乙肝恢复期末端,病毒将大量减少或者全部消失,但是还没有产生乙肝表面抗体的时期,此时,抗-HBs一般要在急性乙肝病毒感染后期或HBsAg消失后,经过一段时间才出现,在此间隔期二者都不能检出,称为“空白期”或“窗口期”。
一般为2周~3个月,少数人可到4个月或5个月,很少超过6个月。不过在此期间,抗HBc显示为阳性,所以抗HBc可反映乙肝病毒急性感染。
甲肝和丙肝
甲型肝炎抗体-IgM(HAVAB)是感染的特异性标志,有助于区分现症感染和既往感染。在急性感染时出现较早(发病后1—4周),上升快,高峰效价高,持续时间短(常于3—6个月后转阴性),是急性HAV感染或者复发的可靠指标。(消化道传播)
丙肝抗体(HCV)是HCV感染的标志性物质,慢性丙型肝炎,肝硬化诊断的重要指标。抗体阳性表示感染丙肝。
1、该项目检查结果提示什么?2、传染性如何?哪些指标阳性可能提示窗口期?