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免疫性疾病
非特异性免疫 1)先天性的、 2)可以遗传的、 3)非特异的,由非淋巴细胞介导的。
特异性免疫:1)后天获得的,2)不遗传,3)具有特
异性。
传统认为小儿时期,特别是新生儿和未成熟儿处于不成熟阶段,其某些免疫防御能力亦显低下。实际上,出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟,其免疫反应能力低下可能是免疫系统“无经验(naïve)”之故。即其免疫系统虽业已完善,但因以往未曾接触抗原,故未能建立免疫记忆反应。
小儿免疫系统发育特点
细胞免疫
防御:抗胞内寄生菌、真菌、病毒感染,如结核杆菌、麻疹、水痘、风疹、巨细胞病毒、白色念珠菌。
免疫监视:防肿瘤。
皮肤迟发性超敏反应:排斥反应。
胎儿期细胞免疫不成熟,易遭致宫内感染,长期带病毒,风疹、CMV。
生后成熟,如新生儿接种卡介苗数周后,结核菌素试验即呈阳性反应。
小儿细胞免疫(T细胞免疫)特点
胸腺:出生时7~15g,与体重之比值是一生中最大的,直到3~4岁胸腺X线影消失,到青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞:来自骨髓的淋巴干细胞—成熟(CD3) —CD4
CD8
胎龄13周起出现对同种异型移植物的排斥反应,对有丝分裂原的增殖反应。
40周龄时具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答。
足月新生儿外周血T细胞绝对数已达到***水平,小于胎龄儿和早产儿的T细胞数量少,对有丝分裂原的转化率低。
绝大多数脐血T细胞(97%)为CD45RA+“原始”T细胞表型(***外周血为50%),而CD45RO+记忆性T细胞极少。新生儿活化的T细胞表达CD25(活化标志)较***为弱。
新生儿T细胞功能缺陷表现为:
辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限;
活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降;
CD40配体在活化的T细胞上表达低下,影响B细胞免疫球蛋白的同种型转换;
产生细胞因子能力低于***(缺乏抗原刺激所致)。
小儿体液免疫(B细胞免疫)特点
骨髓和淋巴结:B细胞成熟的场所,起到类囊的作用。
颈和肠系膜淋巴结发育最早(胚胎10周);足月新生儿能扪及腹股沟浅表淋巴结;2岁后扁桃体增大,后稍缩小,6~7岁又增大。12~13岁淋巴结发育达顶点。
B细胞:比T细胞发育较迟。
胎儿B细胞对抗原刺激可产生相应的IgM类抗体,而有效的IgG类抗体应答需在3个月才出现。
足月新生儿外周血B细胞量略高于***,小于胎龄儿出生时B细胞数量少。