全球哮喘处理和预防策略PPT课件.ppt

2010全球哮喘处理和预防策略
2010 Global strategy for asthma management and prevention
哮喘管理和预防的全球策略
2010年修订版《哮喘管理和预防的全球策略》明确指出,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制,而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。哮喘临床控制定义为:
●无(或≤2次/周)日间症状
●无日常活动和运动受限
●无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒
●无需(或≤2次/周)接受缓解药物治疗
●肺功能正常或接近正常
●无哮喘急性加重
以哮喘临床控制为核心的哮喘治疗模式
亚太地区和中国哮喘调查报告(中国)
27% 至少每周一次影响睡眠
22% ***误工,49%儿童误学
33% 近1年内去急诊,15%住院
68% 在近1个月内活动时有哮喘症状
45% 感到哮喘限制了活动
42% 以上未作过肺功能
亚太地区吸入皮质激素者占9%,中国只占6%
Am J Respir Crit Care Med 2010,165:A489
流行病学
严重哮喘
36%
中度哮喘
31%
轻度哮喘
33%
Robertson, Pediatr Pulmonol, 2010
哮喘死亡与疾病严重度的关系
哮喘治疗的热点
治疗哮喘的目标—完全控制
哮喘治疗的新概念—联合治疗
哮喘的定义
气道的慢性炎症性疾患
多种细胞和细胞组份参与
慢性炎症导致气道高反应性的增加
广泛、多变的可逆性气流受限
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
常在夜间和或清晨发作、加剧,可自行/经治疗缓解
正常
哮喘加重时
上皮细胞
黏膜下层
平滑肌
气道腔
IgE
ICAM-1/3
IL-1
CD4
antigen presentation
IL-12
CD8
MCP-3
IL-5
IL-6
NCF
MIP-1
LTB-4
SCF
IL-3
IL-14
tryptase
GM-CSF
LTC-4
RANTES
TNF-
IL-8
eotaxin
IL-13
LTE-4
IFN-
PGD2
histamine
IL-1
PAF
chemokines
LTD-4
IL-4
GM-CSF
C-kit
IL-6
Th-2
SCF
GM-CSF
IL-13
TNF-
IL-1
IgE
IL-10
IL-4
IL-3
IL-5
IL-6
Th-1
TNF-
IL-2
IFN-
Th-0
GM-CSF
IL-2
IFN-
IL-4
histamine
cytokines
LTC-4
LTD-4
LTE-4
IL-13
IL-4
PGS
IgE
GM-CSF
PAF
protease
IL-6
IL-8
TNF-
TGF-1
PAF
LTD-4
TXA2
IL-1
IL-6
MPO
O species
BIP
IL-8
LTB-4
LTC-4
adhesion molecules
GM-CSF
ICAM-1
IL-4
L-selectin
PGS
TNF-
ET-2
ET-1
IL-1
G-CSF
IL-6
TGF-
PDGF
GM-CSF
IL-1
IL-6
MIP-1
RANTES
COLLAGEN I, II, V
IL-8
MCP-1
PGE2
collagenase
ICAM-1
IL-11
SCF
VCAM-1
LTC-4
MCP-3
IL-4
IL-6
IL-10
LTD-4
O2
PDGF-B
ECP
IL-5
IL-8
HB-EGF
TGF
GM-CSF
TXB-2
RANTES
TNF-
IL-3
IL-1
EDP
MBP
15-HETE
IL-2
PAF
0 species
IFN-
IL-13
MIP-1
CR-3
EDN
ICAM-1
MCP-2
MCP-1
IL-
IL-5
MCP-3
MIP-1
iNOS
PAF
IL-10
LTB-4
EAF
IL-1
TNF-
IL-6
IL-1
eotaxin
PGE2
IL-12
IFN-
RANTES
IL-3
GM-CSF
0 species
IL-8
protease
MCP-1
IL-5
IL-3
15-LD
SLPI
NEP
COX2
iNOS
15-LT5
PGF2
PGE2
IGF-I
CGRP