关注老年糖尿病患者的管理PPT课件.pptx

关注老年糖尿病患者管理
老年糖尿病临床特点
大多数为2型糖尿病
患病率高
并发症与合并疾病多
症状多不典型
餐后血糖升高多见
易出现低血糖反应,且症状可不典型
治疗顺应性差
各项指标达标难
我国老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁之前确诊而延续到60岁以后的老年人
老年糖尿病的临床特点
老年糖尿病患者管理策略
代谢相关指标
减肥
减压
降糖
降压
调脂
降凝
戒烟……
瞄准点-靶点
摆平面-全面
拉直线-平稳
目的
预防和减少并发症
提高生活质量
延年益寿
策略
做监测-调整
一代谢控制个体化标准
二评估并发症与合并疾病
三权衡治疗措施的利弊
老年糖尿病各指标达标依据
年龄
预期寿命
糖尿病病程
HbA1c水平
重要脏器损害程度
机体功能状态
糖尿病并发症和/或合并症
低血糖发生频率
意愿
《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)
中国2型糖尿病控制目标
指标
目标值
血糖空腹
非空腹
HbA1c
~ mmol/L
≤ mmol/L
< %
血压
< 130/80 mmHg
LDL-C 未合并冠心病
合并冠心病
HDL-C 男性
女性
TG
< mmol/L(100mg/Dl)
< mmol/L(80mg/dl)
> mmol/L(40mg/dL)
> (50mg/dl)
< mmol/L(150mg/dL)
体重指数(BMI)
< 24kg/m2
尿白蛋白/肌酐比值男
女
< (22mg/g)
< (31mg/g)
尿白蛋白排泄率
< 20μg/min(30g/d)
主动有氧运动
≥ 150分钟/周
健康,几乎没有并存的慢性疾病,认知功能和功能状态完好,HbA1c<%
病情复杂/中等健康,存在多种慢性合并疾病,或≥2项日常活动受限,或轻-中度认知功能受损, HbA1c<%
非常复杂/健康较差,需长期护理,或伴有终末期慢性疾病,或中-重度认知功能受损,或≥2项日常活动无法自理, HbA1c<%
ADA/AGA联合发布老年糖尿病共识
(2012年10月25日, (Diabetes Care)
老年糖尿病代谢控制目标
无或仅有轻度糖尿病微血管并发症、没有严重合并疾病、预期寿命10~15年以上,HbA1c<%
糖尿病病程10年以上、有合并疾病、需联合多种药物(包括胰岛素)治疗患者,HbA1c<%
已有严重微血管并发症,和/或严重合并疾病,和/或预期寿命<5年患者,HbA1c在8%~%左右
更低的HbA1c(<8%)只适用于个案
美国退伍军人事务部/国防部(2010年)
老年糖尿病代谢控制目标