冠心病护理查房PPT课件.pptx

冠心病护理查房
病史内容
现病史:患者女,60岁,因‘‘反复心慌、胸闷2年,加重1周”入院,查体:T:36℃ R:18次/分 P:55次/分 BP:130/70 ,神志清楚,精神差,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;双瞳等大等圆,光反射灵敏;颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率55次/分,率齐,为未闻及明显杂音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢浮肿。双下肢肌力正常,神经系统生理反射存在,病理反射为引出。
既往史:否认过敏史
入院检查:心电图示:窦性心动过缓,T波改变。六安市中医院心脏彩色超声:左室舒张功能下降,轻度主动脉缓流。总胆固醇:7·04mmol/L,甘油三酯:2·45mmol/L.
入院诊断:冠心病
内容提要
基本概念
危险因素
临床分型
临床表现
辅助检查
治疗原则
护理诊断
护理措施
健康教育
基本概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病︰指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄﹑阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
危险因素
●年龄、性别:本病多见于40岁以上人群,男性与女性相比,女性发病率较低。近年来,发病率年龄有年轻化趋势。
●血脂异常:脂质代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白增高都被认为是危险因素。
●高血压:血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压。
●吸烟:吸烟可造成动脉壁氧含量不足,促进动脉粥样硬化.
●糖尿病和糖耐量异常:糖尿病病人心血管疾病风险增加2~5倍,且动脉粥样硬化进展迅速。
●其它因素:肥胖、缺少体力运动、进食过多的动物脂肪和胆固醇、遗传因素等。
临床分型
心绞痛型
心肌梗死型
无症状性心肌缺血型
心力衰竭和心律失常型
猝死型
临床分型
无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没有感到过心绞痛。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有心绞痛病人一样。
临床分型
心力衰竭型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,以及各种心律失常。