创伤患者的高级生命支持PPT课件.ppt

创伤患者的高级生命支持
背景
创伤患者的高级生命支持(ATLS)是美国外科学会在1978—1983年首次领导并确定。其目的是建立一种标准化的救治程序,以对于创伤患者进行有序的早期监测和复苏,避免遗漏严重的损伤。从而降低死亡率。ATLS对于任何一级医院的急诊科医师或外科医师都具有相同的指导意义。
基本内容
ATLS包括以下四个方面的基本内容
初步评估
复苏
再次评估
确定性治疗
初步评估
即对于危及患者生命的情况作出快速的判断。
应遵循以下顺序,
A→B→C→D→E。
A(airway with c-spine control) 评估气道、控制颈椎
判断气道有无梗阻是进行初步评估的首要任务。
通常第一步是询问病人几个简单问题,清楚的回答说明气道是通畅的。
对于无法回答问题的患者,可通过观察有无气道梗阻的基本体征(如:喘鸣音、哮鸣音、三凹症)来判断。同时观察有无口腔异物存在。
喘鸣音——提示咽喉部的气道梗阻
哮鸣音——提示气管部分的梗阻
控制颈椎
所有患者均应考虑脊椎骨折,除非已证明没有骨折。在所有的气道操作中,需要一名助手协助固定头部使其颈椎在一条直线上。
C-(circulation with hemorrhage control) 出血情况下的循环评估
在评价气道和呼吸情况后,接下来是评估循环系统。最主要的是判断有无休克的发生。正规的初步判断是通过触诊脉搏
颈动脉—60mmHg
股动脉—70mmHg
桡动脉—80mmHg
此外,当P>120次/分时,亦需高度警惕休克的发生
D-(disability) 无力(神经系统的快速评估)
目前最常用的方法是Glasgow(GCS)评分法
所有患者同时还应检查瞳孔的对称性和对光反应。