加强检验与临床的沟通PPT课件.ppt

加强检验与临床的沟通
案例
患者,男,67岁,因“急性心肌梗死半小时”入院,医生急查CK-MB, cTnT, cTnI,结果全部正常,于是医生埋怨检验结果不准。
患者,女,16岁,因“急性阑尾炎”入院,术后查血生化血糖16 mmol/L.
患者,男,27岁,因“肺结核”入院,。
以上几个例子中均出现了检验结果与临床的不符!
调查原因如下
案例一:医生对CK-MB, cTnT, cTnI的临床意义不了解,不知道这三个指标要在心梗发生后2-3个小时才会升高。
案例二:患者在抽血前喝了一杯可乐,导致血糖结果异常升高,复查正常。
案例三:由于血管不容易找到,于是护士直接从正在输液的留置针中抽血,结果导致血钾异常升高,复查正常。
案例
某医院收治了患有心内膜炎的发热危重患者,希望通过血培养来确定致病菌,但多次血培养结果皆为阴性。
因此临床请求实验室会诊,实验室人员经过分析,认为血培养阴性的原因是:
①患者采血时间不对;
②已经使用过抗生素。
案例
建议:
在24h内要在不同部位采血3次;
如果发热有规律,必须在发热高峰前1~;
因患者使用过抗生素,要适当停用或用含树脂(或活性炭)的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检,结果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表皮葡萄球菌,该菌对红霉素敏感,用廉价的乳糖酸红霉素进行治疗,取得了成功。
何谓沟通?
沟通简单来讲是指可理解的信息或思想在两个或两个以上人群中的传递与交换的过程,目的是激励或影响人的行为。
据调查有80%的沟通是无效的!
无效沟通的原因:
对话不对等(包括观念、知识水平)
责任心问题,求知问题, 知识基础的探索。
沟通技巧生硬,不知灵活应变
主题意思表达不明确
沟通所处高度远远不够,而只停留在低层面上
只知索取,而不懂付出
检验人员如何更好地与临床对话
一、努力提高基础和临床医学水平
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底蕴和广泛检验知识来解释.(如血小板减少;再如,乙型肝炎患者检查表面抗原,结果有时阳性有时阴性)