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动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化定义
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动脉粥样硬化病理
动脉粥样硬化症状
预防、检查、治疗
动脉粥样硬化定义
动脉粥样硬化(Atherosclerosis)是由于脂肪、血栓、结缔组织在血管(主要是动脉,但也包括静脉)沉积所造成的一种对人体有害的状态。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。
动脉粥样硬化病理
动脉粥样硬化病理
1、血液中的LDL 被氧化为Ox-LDL,后者与单核细胞分化为的巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。
2、动脉中膜的血管平滑肌细胞迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。
3、Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。
病理变化:
脂纹
纤维斑块
粥样斑块
动脉粥样硬化症状
主动脉粥样硬化常无症状,
冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死
脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血,
肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。
肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。
下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。
检查方法
患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。
动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。